城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷?
1.門診費用報銷:
(1)普通門診:每人每年30元報銷,不累計下一年度使用(在指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診看病買藥)。
(2)門診特殊病種:參保居民如患有惡性腫瘤(含白血病)的化療、腎功衰竭、尿毒癥門診透析、肝硬化治療的門診特殊病,可按政策享受門診特殊病種報銷。參保居民成年人患門診特殊病種的,一個繳費年度內(nèi)除住院外,門診累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額為3000元;少年兒童及學(xué)生患門診特殊病種的,一個統(tǒng)籌年度內(nèi)除住院外,門診累計發(fā)生
的醫(yī)療費用最高可支付10000元。
2.住院基本醫(yī)療保險報銷:
住院符合自治區(qū)“三個目錄”及《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知》支付范圍的(以下簡稱政策范圍內(nèi)), 基本醫(yī)療最高申報額為10萬元,起付線以上至10萬元的費用按政策比例報銷。
例如:2008年度新參保繳費居民當(dāng)年如果在一級醫(yī)療機構(gòu)住院(如哈密市紅十字衛(wèi)生服務(wù)中心)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元,醫(yī)保報銷60%;在二級醫(yī)療機構(gòu)住院(如十三師紅星醫(yī)院、地區(qū)第二人民醫(yī)院等)起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,醫(yī)保報銷55%;在***醫(yī)療機構(gòu)住院(如地區(qū)中心醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,醫(yī)保報銷50%。
參保人員每年連續(xù)繳費的,每繳一年保費報銷比例上調(diào)2%,增幅上調(diào)最多不超過20%。例如:居民從2008年度繳納居民醫(yī)保費連續(xù)繳至2015年度,連續(xù)繳費8年,該居民在醫(yī)院住院報銷比例就逐年增加至16%,如果2015年該居民住院,一級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷76%;二級醫(yī)療機構(gòu)71%;***醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保報銷66%。
城鄉(xiāng)醫(yī)保忘交了有什么補救措施?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險斷交了以后,如果想繼續(xù)繳納的話,應(yīng)該本人帶***到你所在社區(qū),讓工作人員把你的信息在電腦系統(tǒng)上重新做新增,因為你斷交的時候,你的信息已經(jīng)暫停了,所以把信息做新增,以后才能再繼續(xù)正常繳費,