太平洋百萬醫(yī)療險怎樣報銷?
太平洋百萬醫(yī)療保險理賠流程詳解
據(jù)悉,太平洋百萬醫(yī)療保險的理賠流程分為四個步驟:理賠報案——準備資料——等待審核——理賠完成。下面是對這四個步驟的詳細解讀。
理賠報案
太平洋百萬醫(yī)療保險出險報案的方式有很多,主要分為三種:
上門報案:申請人可以到太平洋保險的各網(wǎng)點的客戶服務柜面辦理理賠報案。
電話報案:太平洋百萬醫(yī)療保險為用戶提供7*24小時全國客戶服務熱線95500,申請人撥打電話就可以報案。
在線報案:申請人可以通過太平洋保險網(wǎng)進行在線報案。
準備資料
申請人需要在專業(yè)理賠人員的指導下準備理賠資料(大多數(shù)情況下,太平洋百萬醫(yī)療保險需含二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷報告,或住院相關材料等。)
等待審核
一般情況下,太平洋保險公司會在受到申請人提交的百萬醫(yī)療險出險資料后5個工作日內做出核定;在此期間,申請人可以通過官方網(wǎng)站查詢自己的理賠進度。
理賠完成
對屬于太平洋百萬醫(yī)療險保險責任的,保險公司在于受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內,履行給付保險金的義務。
太平洋百萬醫(yī)療保險理賠指南
除了了解必要的理賠流程之外,太平洋百萬醫(yī)療保險的理賠常見問題如下:
1、報案時需提供的大致信息
申請?zhí)窖蟀偃f醫(yī)療保險理賠的第一步是報案,報案時需要提供大致的信息,比如說被保人姓名、證件類型及號碼、性別、出險地區(qū)及日期、出險經(jīng)過及報案人姓名性別聯(lián)系方式等。
2、獲取理賠申請相關表格的途徑
申請人可以直接向保單服務人員索取理賠相關表格,或者去太保安聯(lián)的服務柜臺免費領取、從太保安聯(lián)的網(wǎng)站下載打印。
3、填寫保險金理賠方式注意事項
太平洋百萬醫(yī)療保險的理賠保險金僅通過轉賬給付,且轉賬賬戶必須是申請人賬戶。除非是未成年人或是不具備完全民事行為能力的可由其法定監(jiān)護人代為領取,其他情況下不允許提供非申請人賬號領取理賠保險金。
被保人在填寫保險金理賠賬戶信息時,需要完整填寫,包括***分行及支行信息,以免造成轉賬失敗。
百萬醫(yī)療險可以覆蓋大病或重大事故治療的費用,所以“意外住院”百萬醫(yī)療險可以覆蓋這些費用。它的報銷范圍很廣,不僅可以支付意外傷害引起的醫(yī)療費用,還可以支付被保險人在等待期后因病住院的費用,包括住院醫(yī)療費用、特殊門診醫(yī)療費用、門診手術醫(yī)療費用、住院前后門急診醫(yī)療費用等,不限社保范圍、不限治療手段。但是對于百萬醫(yī)療險還需要注意以下幾點:
一、百萬醫(yī)療險一般都會有免賠額度,只有超過免賠額度的住院費用才能報銷。
任何一種保險都有自己的保障范圍,比如百萬醫(yī)療保險就主要針對住院病人和門診病人。重大事故醫(yī)療費用通過社保報銷后,剩余賠償金額必須超過百萬醫(yī)療保險可抵扣金額,方可進行賠償。
二、免責中的高危意外不報銷
每款百萬醫(yī)療險都會有一部分情況不予賠付,其中包括高風險運動意外,例如:潛水、滑雪、跳傘、攀巖等。如果是因為這類原因導致的意外住院,百萬醫(yī)療險是不會賠付的。
三、不同產(chǎn)品報銷比例不同,以具體產(chǎn)品要求為準
如果未先按照社保報銷,直接用百萬醫(yī)療險報下,通常只能報銷60%左右。如果是先社保報銷再用百萬醫(yī)療險報銷,不同產(chǎn)品報銷比例不同,以具體產(chǎn)品要求為準。去除免賠額后通常可以100%報銷。
四、必須具有合理必需的醫(yī)療費用
百萬醫(yī)療險的報銷要求規(guī)定治療期間的費用必須是“合理且必需”的。在意外住院期間,與住院疾病不相關的、同等效果藥品選擇最貴的、超過正常劑量的藥品費用等等不合理和不必需的費用,保險公司是不允與賠付的。
總而言之,如今很多人不僅要參加社會保障,還要為自己或家人分配一些商業(yè)保險,以提高風險防范能力。百萬醫(yī)療保險主要用于比較嚴重的大額醫(yī)療支出,以避免因病返貧。一般來說報銷的原則是先醫(yī)療保險,再商業(yè)保險。百萬醫(yī)療保險只有超過免賠額才能報銷,懂得了這些相信我們在處理“意外住院百萬醫(yī)療險能報銷嗎?”的***上就可以游刃有余了。