社保門診到底怎么報銷?
居民醫(yī)保門診是可以報銷的,具體規(guī)定如下:
1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
但是以下情況醫(yī)保不予支付:
1、在非定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
2、因酗酒、***、自殘等原因進(jìn)行治療的;
3、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;
4、因本人打架斗毆、***或其他違法行為造成自身傷害的;
5、以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的情況。
門診報銷主要分兩種情況:一是患者在門診看病以后需要先行墊付資金,等就診完畢以后攜帶相關(guān)的消費票據(jù)到當(dāng)?shù)氐纳绫2块T申請報銷。
一種是可以直接報銷,患者可以選擇和社保單位合作的醫(yī)療單位進(jìn)行就診,這樣的話患者在繳費的時候就可以通過出示社保卡直接進(jìn)入報銷環(huán)節(jié)。
門診報銷的材料包括:病情診斷書、檢查報告單、收費單據(jù)原件、開具處方單、門診收費單等等,前往當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理手續(xù)即可。
醫(yī)保卡開藥報銷怎么報銷嗎?
1.當(dāng)?shù)囟c藥店購買,然后購買藥品后,直接出示醫(yī)保卡刷卡,輸入密碼,醫(yī)保卡里余額夠,就不用現(xiàn)金支付。
2.醫(yī)保首先明確的是,藥店內(nèi)的非藥品不能刷卡購買,而對藥品來說,也分為醫(yī)保藥品和非醫(yī)保藥品,醫(yī)保藥品有國家統(tǒng)一規(guī)定的醫(yī)保藥品目錄,省級部門可在國家醫(yī)保藥品目錄上增加部分藥品,但不能減少國家的目錄部分。需要說明的是,醫(yī)保卡買藥是不享受報銷的。在醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)購買藥品,刷卡時,只不過用到的是醫(yī)療保險個人賬戶的錢,不用自己支付現(xiàn)金而已,并不是報銷。你醫(yī)保卡里的錢也是你自己的。這個錢和你花現(xiàn)金買是一樣的。他們屬于醫(yī)保局,這種在門診消費醫(yī)保中心是不給報銷的,只有住院才給報銷(70%),門診只有單項超過300元的檢查才給報銷(70%)。
3.如果是去醫(yī)院里買藥的話,我們首先要到醫(yī)生那里掛號,如果是新卡的話,還要去柜臺機(jī)里開通一下才行。
4.接下來醫(yī)生幫你開好藥以后,我們就可以去藥房里拿藥了,這個時候錢也會自動扣除
5.另外一種就是去街上找那種聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保的店,一般都會在外面標(biāo)明是不是可以用醫(yī)保卡的。
6.我們?nèi)ニ幍昀镞x擇好我們想買的藥,然后把卡給店員,這個時候就會刷卡了。如果有密碼的話,要輸入一下密碼,因為現(xiàn)在很多情況下和它兼具***的功能。
7.最后一種情況就是報銷農(nóng)村醫(yī)保,可以到新農(nóng)合里去。這是類似一個醫(yī)保辦的一個機(jī)構(gòu),拿好報銷的單子就可以了。
醫(yī)保卡要定點藥店買藥才能報銷 醫(yī)保卡使用范圍:參保職工定點醫(yī)院藥店醫(yī)購藥憑密碼POS機(jī)刷卡使用提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用 醫(yī)療帳戶(醫(yī)療保險卡)資金主要用于范圍費用:
1、門診、中國診基本醫(yī)療費用;
2、住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用應(yīng)由自付部費用;
3、持醫(yī)院外配處醫(yī)保定點零售藥店配基本醫(yī)療保險用藥范圍藥或者購買基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)非處藥費用