醫(yī)保一檔是什么意思?
基本醫(yī)療保險實行“一制兩檔”。“一制”是指城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度,“兩檔”是指城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔(原職工醫(yī)保)和二檔(原居民醫(yī)保)。
一、繳費標準
2017年,城鄉(xiāng)居民一檔參保人員個人年繳費標準為3120元,二檔參保人員個人年繳費標準為150元。參續(xù)保繳費期為每年12月1日至次年5月31日,未按規(guī)定時間續(xù)保繳費視為中斷參保,新參保或中斷后重新參保的,要從參保繳費之月起6個月后才能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
二、門診待遇
一檔參保人員設(shè)有醫(yī)療保險個人賬戶,實行每月定額計入,具體標準每年由市人社局和市財政局公布。個人賬戶可用于支付在定點醫(yī)院和藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費、住院起付金、自付費用、醫(yī)療保險服務(wù)費,個人賬戶余額還可用于繳納本人的醫(yī)療保險費,但不能提取現(xiàn)金。2017年城鄉(xiāng)居民一檔參保人員個人賬戶計入金額為94元/月。
二檔參保人員沒有個人賬戶,但可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇,在醫(yī)院或藥店自行刷卡購藥費用每
一檔醫(yī)保是深圳市醫(yī)療保險種類的一種,《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》將深圳基本醫(yī)療保險原綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險分別更名為基本醫(yī)療保險一檔、基本醫(yī)療保險二檔、基本醫(yī)療保險三檔。
深圳醫(yī)保一二三檔的就醫(yī)原則:
一檔參保人:市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
二檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
三檔參保人:門診在綁定社康中心就醫(yī),住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
居民醫(yī)保一檔報銷比例?
為70%。
居民醫(yī)保是中國的一種社會保險制度,旨在為居民提供基本的醫(yī)療保障。
根據(jù)國家規(guī)定,居民醫(yī)保分為多個檔次,每個檔次的報銷比例不同。
一檔居民醫(yī)保的報銷比例為70%,即在符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費用中,醫(yī)保會報銷70%的費用,剩余的30%需要個人自行承擔。
居民醫(yī)保的報銷比例是根據(jù)國家的醫(yī)保政策和經(jīng)濟實力來確定的。
通過提供一定的報銷比例,居民醫(yī)保可以減輕居民的醫(yī)療負擔,提高醫(yī)療保障水平。
同時,報銷比例的設(shè)定也需要考慮醫(yī)保基金的可持續(xù)性和平衡性,確保醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。
需要注意的是,不同地區(qū)的居民醫(yī)保報銷比例可能會有所差異,具體的比例以當?shù)氐尼t(yī)保政策為準。
此外,居民醫(yī)保還有其他的報銷檔次,每個檔次的報銷比例也不同,居民可以根據(jù)自身需求選擇適合的檔次參保。
居民醫(yī)保一檔的報銷比例根據(jù)不同地區(qū)和不同級別的醫(yī)療機構(gòu)而有所不同。一般來說,居民醫(yī)保一檔的報銷比例在50%到70%之間,具體報銷比例取決于就診的醫(yī)療機構(gòu)級別和地區(qū)政策。
例如,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,報銷比例可能較高,達到70%或更高;而在***醫(yī)院就診,報銷比例可能較低,只有50%或更低。此外,不同地區(qū)的政策也可能有所不同,有些地區(qū)的居民醫(yī)保一檔報銷比例可能更高,而有些地區(qū)則更低。
需要注意的是,居民醫(yī)保一檔的報銷比例僅限于醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用,超出醫(yī)保目錄范圍的醫(yī)療費用需要自費。同時,不同地區(qū)的政策可能也有所不同,具體報銷比例和政策細節(jié)可以咨詢當?shù)氐尼t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。