職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是第幾檔?
第二檔
職工醫(yī)保分二個(gè)檔次,一檔是返錢的,二檔是不返錢的,但住院是一樣報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)檔次,一檔、二檔、三檔分別對(duì)應(yīng)原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、原住院醫(yī)療保險(xiǎn)、原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn),各檔待遇水平皆有提高。一檔的費(fèi)用比較高,但保障是最好的,二、三檔的費(fèi)用就相對(duì)比低。 一是基本醫(yī)療保險(xiǎn),具有強(qiáng)制性,“保基本、廣覆蓋”和費(fèi)用分擔(dān)的特點(diǎn)與原則,使參保人獲得基本醫(yī)療保障;同時(shí)為解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患重大疾病時(shí),超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的大額醫(yī)療費(fèi)用難以承受的問題,建立“重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金”作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的附加項(xiàng)目。
三檔
職工醫(yī)保繳費(fèi)有三個(gè)檔次,分別是基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔1。其中,基本醫(yī)療一檔包括地方補(bǔ)充醫(yī)療和生育醫(yī)療,繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資,總交費(fèi)272元;
2.基本醫(yī)療二檔包括地方補(bǔ)充醫(yī)療和生育醫(yī)療,繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資,總交費(fèi)52元;
3.基本醫(yī)療三檔包括地方補(bǔ)充醫(yī)療,繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資,總交費(fèi)29元。
因此,一般職工醫(yī)保是交三檔
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
1.門診報(bào)銷比例
到醫(yī)院進(jìn)行門診、急診看病后,帶著收據(jù)醫(yī)療費(fèi)單進(jìn)行報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。
2.住院報(bào)銷比例
目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
3.住院起付標(biāo)準(zhǔn)
***含***以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%,退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
如題:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例各地不同,一般的是按不同就醫(yī)醫(yī)院個(gè)人支付基本起始金額不同,如三甲醫(yī)院個(gè)人支付1千元后再按一定比例報(bào)銷,二級(jí)醫(yī)院個(gè)人支付700元后再按一定比例報(bào)銷,社區(qū)醫(yī)院個(gè)人支付400元后再按一定比例報(bào)銷。
在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的報(bào)銷比例是百分之九十(醫(yī)保目錄里的治療藥物和檢查項(xiàng)目);在當(dāng)?shù)囟?jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例能達(dá)到百分之九十五。當(dāng)然住院床位費(fèi)、空調(diào)費(fèi)是不在報(bào)銷范圍內(nèi)的哈。
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例?
不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同,因此報(bào)銷比例也有所差異。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是***醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%。
法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為:?jiǎn)挝焕U納繳費(fèi)基數(shù)的8%,職工個(gè)人繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%。
但是需要提醒的是,不同省市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)有所不同。
以廣州為例,2017年廣州市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)由17424元調(diào)至18561元,下限從3485元調(diào)至3712元。此外,靈活就業(yè)人員參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為上年度本市在崗職工月平均工資的60%,即3712元。