深圳一檔是100%報銷嗎?
不是的,深圳一檔醫(yī)保住院報銷比例為90%或95%,一檔參保人在市外的普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按報銷。
深圳一檔醫(yī)保報銷范圍有哪些?
1、基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑深圳市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
2、基本醫(yī)療保險一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過深圳市上年度在崗職工平均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn))5%的,超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付80%。
深圳醫(yī)保報銷2023年最新規(guī)定?
2023年深圳醫(yī)保報銷的最新規(guī)定包括以下幾個方面:
門診待遇:職工基本醫(yī)保、居民基本醫(yī)保在門診及住院待遇方面均有不同程度的提高。以市民關(guān)注度較高的普通門診待遇為例,職工基本醫(yī)保一檔普通門診年度支付限額從年社平工資的5%,提高至在職人員6%(實(shí)施初期約為9334元)、退休人員7%(實(shí)施初期約為10890元),二級以上醫(yī)院的限額相應(yīng)調(diào)整;職工基本醫(yī)保二檔及居民基本醫(yī)保普通門診年度支付限額由每年固定1000元提高到年社平工資的1.5%(實(shí)施初期約為2333元),并動態(tài)增長。
異地就醫(yī):參保人在市外門診看病也可以享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷,同時市外住院報銷比例提高,積極支持人口流動,切實(shí)減輕異地工作和生活的群眾看病就醫(yī)后顧之憂。
醫(yī)保個人賬戶:醫(yī)保個人賬戶使用更靈活了,取消醫(yī)保個人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購買非處方藥、家庭成員共濟(jì)使用等方面的門檻線,參保人醫(yī)保個人賬戶只要有余額,即可按國家、廣東省及本市規(guī)定的范圍使用。
此外,深圳市還建立了以基本醫(yī)療保險為主體,大病保險為補(bǔ)充,醫(yī)療救助為托底的基本醫(yī)療保障制度,健全基本醫(yī)療保障與商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。
以上信息僅供參考,具體報銷規(guī)定可能因地區(qū)和政策而有所不同。如有需要,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)以獲取更準(zhǔn)確的信息。
最新規(guī)定如下:
居民基本醫(yī)保參保人的普通門診年度報銷額度有所提高,由原來的每個醫(yī)保年度固定1000元提高到本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%(實(shí)施初期約為2333元),同時取消單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料最高報銷120元的限制。職工基本醫(yī)保二檔的普通門診年度報銷額度與居民基本醫(yī)保的相同。
職工基本醫(yī)保一檔參保人的普通門診年度報銷額度從本市上上年度在崗職工年平均工資的5%(目前為7778元),提高至在職人員6%(實(shí)施初期約為9334元)、退休人員7%(實(shí)施初期約為10890元),其中在二級以上醫(yī)院、專科醫(yī)院的報銷額度為在職人員3%、退休人員3.5%。
深圳門特報銷比例?
門特報銷比例根據(jù)不同的年齡而有所不同。門特是指門診特殊病,指在辦理門特登記后,刷卡看病個人負(fù)擔(dān)的比例是按門特的比例來計(jì)算。城填職工門診特殊疾病報銷比例為85%,年滿50歲增加2%,年滿60歲增加4%,年滿70歲增加6%,年滿80歲增加8%,同理遞增,不超過100%。城鄉(xiāng)居民門診特殊病報銷比例:低檔次繳費(fèi)和學(xué)生兒童為50%;高檔次繳費(fèi)為65%。