什么是基本醫(yī)療保險三個目錄?
基本醫(yī)療保險的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險藥品是指在國家基本藥物的基礎(chǔ)上選擇治療必需、價格便宜、治療效果好的藥品,而將一些非基本醫(yī)療必需、價格較高、治療效果一般的藥品排除在外。在實際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險用藥品目錄來確定。基本醫(yī)療保險診療項目是指在醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)選擇檢查、治療效果好的常規(guī)方法,而對高精尖價格貴的設(shè)備的使用進行適當(dāng)控制和約束。在實際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險診療項目來確定。基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施是指在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過程中,應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險的給付范圍。在實際操作中,通過制定基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來確定。基本醫(yī)療保險“三大目錄”不是固定不變的,隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平提高及技術(shù)進步而調(diào)整。
醫(yī)保藥品怎么和目錄藥品對照?
步驟(以藥品對照為例):
1、點擊交易管理中的藥品對照 (例:新疆醫(yī)保***最新版本v1.5.5 安卓版)
2、選擇醫(yī)保類型、之后點擊查詢3、選擇想要對照的一種藥醫(yī)保目錄對比是醫(yī)院醫(yī)保界面改造的基礎(chǔ)。
醫(yī)保甲類項目有哪些?
人力***和社會保障部2009年11月30日正式發(fā)布2009版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》,將 《國家基本藥物目錄》中的治療***品全部納入《藥品目錄》甲類部分。
《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》是基本醫(yī)療、工傷和生育保險管理的一項重要標(biāo)準(zhǔn),原勞動保障部先后在2000年和2004年發(fā)布了兩版藥品目錄,兩版藥品目錄在全國各地得到了普遍執(zhí)行,保障了參保人員的基本用藥需求。
擴大用藥范圍提高用藥水平
《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中,西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法,規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費用的藥品,基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類,工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類;中藥飲片部分用排除法,規(guī)定基金不予支付費用的藥品。
按照規(guī)定,統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品,各地需按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付,不得再另行設(shè)定個人自付比例。對于乙類藥品各地可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個人自付比例,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。
據(jù)介紹,這次藥品目錄調(diào)整主要針對西藥和中成藥,2009年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進步和參保人員用藥需求變化,適當(dāng)擴大了用藥范圍和提高了用藥水平。新版《藥品目錄》的西藥和中成藥共有2151個,西藥部分共有藥品1164個,其中甲類349個,乙類791個,另有20個僅限工傷保險用藥,4個僅限生育保險用藥。中成藥部分共有藥品987個,其中甲類154個,乙類833個
甲類藥品是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發(fā)生的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,按基本醫(yī)療保險辦法的規(guī)定支付費用
參保人使用“甲類”藥品時,可以全額納入報銷范圍。
甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同