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城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程(城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程怎么走的)

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  1. 醫(yī)保門診報(bào)銷流程詳細(xì)步驟?
  2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)外傷報(bào)銷流程?
  3. 低保戶醫(yī)保報(bào)銷流程及標(biāo)準(zhǔn)?

醫(yī)保門診報(bào)銷流程詳細(xì)步驟?

門診醫(yī)保報(bào)銷的流程具體如下:

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程(城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程怎么走的)
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1、準(zhǔn)備好門診報(bào)銷材料:

(1)***和社保卡的原件;

(2)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

(3)門診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

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(4)財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

(5)醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

(6)定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一***及電腦打印清單原件;

(7)如代辦則提供代辦人***原件。

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程(城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程怎么走的)
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2、社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。在準(zhǔn)備好上述材料之后,可以前往當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,材料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理;

3、申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十四條

國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由***院規(guī)定。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)外傷報(bào)銷流程?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對于外傷的報(bào)銷有特殊的規(guī)定。有的地區(qū)所有外傷都不予報(bào)銷,能否報(bào)銷,請?jiān)趨⒈r(shí)咨詢所在參保地。外傷報(bào)銷一般都不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,都需要到參保所在地報(bào)銷。出院時(shí)請攜帶:

1、住院***;

2、診斷證明;

3、出院小結(jié)

4、病歷

5、住院費(fèi)用明細(xì)

6、所在村、居委會開具的證明(一般為證明患者為外傷或自己不慎摔傷,無第三方賠付)身份確認(rèn)單,到參保單位報(bào)銷。

外傷不同于其他住院報(bào)銷,因此流程稍復(fù)雜,這也是防止不法分子套取社保資金,望廣大居民諒解。

低保戶醫(yī)保報(bào)銷流程及標(biāo)準(zhǔn)?

低保戶的醫(yī)保報(bào)銷和普通市民一樣,按照以下4步報(bào)銷即可。

1

住院時(shí)先自行繳納住院押金。醫(yī)院檢查過程中自行門診繳費(fèi),現(xiàn)金結(jié)賬;

2

出院前,前往醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保手續(xù),復(fù)印院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等材料;

3

辦理出院手續(xù),結(jié)清賬目,5個(gè)工作日后取審核通知單。

4

拿到通知單后,再次在住院部辦理結(jié)賬手續(xù),醫(yī)院會將報(bào)銷款從原住院押金中扣除,住院結(jié)余及之前自己繳納的款項(xiàng)將退還給住院患者。

1、檢查自身的醫(yī)保卡有沒有按時(shí)繳費(fèi);

2、就醫(yī)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行;

3、相關(guān)報(bào)銷材料要準(zhǔn)備好,本人***、原始***、就醫(yī)賬單、醫(yī)保卡、用藥清單、病歷本和入/出院證明等其他材料;

4、了解清楚職工醫(yī)保報(bào)銷比例,不同檢查項(xiàng)目和用藥的報(bào)銷比例是不一樣的;

5、到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療管理中心的醫(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。