職工大病醫(yī)保最新規(guī)定？
一、職工醫(yī)療保險中的重大疾病保險最新政策
為了滿足廣大職工的醫(yī)療需求，2018年1月1日起，職工重大疾病保險將***用醫(yī)療費用額度補償方式對職工的大病合規(guī)醫(yī)療費用進行補償，并且規(guī)定一個年度內(nèi)，每人最高給予20萬元的補償金。
職工重大疾病保險基金的統(tǒng)籌主要是從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中劃撥，但在某些情況下，也會從補充醫(yī)療保險資金、大額醫(yī)療費用補助資金等途徑籌集，例如職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余不足的市。職工重大疾病保險的籌資標準一般是根據(jù)基本醫(yī)療保險籌資能力、支付水平和職工治療重大疾病需要花費的醫(yī)療費用等等來決定的。
二、最新的職工重大疾病保險還規(guī)定保險的保障對象和補償標準。
職工重大疾病保險的保障對象是凡是參加了職工基本醫(yī)療保險并按規(guī)定享受醫(yī)療待遇的參保人員。職工重大疾病保險的起付標準是根據(jù)統(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的一定比例來決定的，并對超過起付標準的參保人員的合規(guī)大病醫(yī)療費用進行一定比例的補償。，職工重大疾病保險的起付標準為2萬元，超過起付標準的合規(guī)醫(yī)療費用，給予60%的補償。職工大病保險實行全省統(tǒng)籌，統(tǒng)一支付政策、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程，并由商業(yè)保險機構(gòu)負責承辦。
2023年大病醫(yī)保是怎么報的？
醫(yī)保報銷比例，不同地區(qū)有差異，具體以當?shù)貙嵭姓邽闇省?/p>
1、 在70周歲以上的老年人。醫(yī)療保險報銷的前提是需要符合醫(yī)療保險報銷的范圍，另外產(chǎn)生的醫(yī)療費用必須在10萬元以下。在一個結(jié)算年度內(nèi)，一級醫(yī)院最高可以報銷65%，不會設(shè)置起付標準。在二級醫(yī)院最高可以報銷的55%;在三級醫(yī)院最高可以報銷到50%，另外還設(shè)置了500元的起付標準。
2、 學生或者兒童。居民醫(yī)保報銷的前提是需要符合報銷范圍，產(chǎn)生的醫(yī)療費用必須在18萬元以下，在一個結(jié)算年度內(nèi)，一級醫(yī)院最高報銷比例為65%，不會設(shè)置報銷，起付標準。二級醫(yī)院最高能報銷60%;***醫(yī)院最高能報一下55%。
3、 其他年齡階段的城鄉(xiāng)居民。居民醫(yī)保報銷的前提是需要符合報銷范圍，產(chǎn)生的醫(yī)療費用在10萬元以下。在一個結(jié)算年度內(nèi)，一級醫(yī)院最高可以報銷到60%，不會設(shè)置起付標準。二級醫(yī)院最高可以報銷到55%;***醫(yī)院最高只能報銷到50%。
大病醫(yī)療保險報銷
1.累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;
2.3萬元以上10萬元(含)以下部分賠付65%;
3.10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。
注意事項：在計算大病保險個人累計負擔額度時，不扣除貧困患者當年享受的醫(yī)療救助額度。對經(jīng)基本醫(yī)保報銷和大病保險賠付后個人負擔仍然過重的患者、精準扶貧對象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實施有效保障和精準幫扶。
大病醫(yī)保報銷范圍
大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%。
