社保門診到底怎么報銷？
居民醫(yī)保門診是可以報銷的，具體規(guī)定如下：
1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
但是以下情況醫(yī)保不予支付：
1、在非定點醫(yī)療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外);
2、因酗酒、***、自殘等原因進行治療的;
3、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責任事故造成傷害的;
4、因本人打架斗毆、***或其他違法行為造成自身傷害的;
5、以及根據(jù)國家或當?shù)匾?guī)定應當由個人自付的情況。
門診報銷主要分兩種情況：一是患者在門診看病以后需要先行墊付資金，等就診完畢以后攜帶相關的消費票據(jù)到當?shù)氐纳绫２块T申請報銷。
一種是可以直接報銷，患者可以選擇和社保單位合作的醫(yī)療單位進行就診，這樣的話患者在繳費的時候就可以通過出示社保卡直接進入報銷環(huán)節(jié)。
門診報銷的材料包括：病情診斷書、檢查報告單、收費單據(jù)原件、開具處方單、門診收費單等等，前往當?shù)厣绫Ｖ行南嚓P部門申請辦理手續(xù)即可。
醫(yī)保門診報銷新規(guī)定2023年最新？
一）提高門診統(tǒng)籌待遇。2022年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心的普通門診醫(yī)療費，一年內報銷封頂線第一檔為25元/人·年、第二檔為45元/人·年。2023年調整為“參保居民在二級及以下定點醫(yī)療機構的普通門診醫(yī)療費，一年內報銷封頂線為150元/人·年，報銷比例為60%，實行聯(lián)網(wǎng)直接結算。”也就是說城鄉(xiāng)居民在縣域內定點醫(yī)療機構看病門診費用可通過刷卡直接報銷。舉例：城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)院門診就診一般疾病（特殊疾病患者除外），門診費用可按照60%報銷，一年內報銷封頂線為150元/人·年。
（二）支付限額。2022年居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額第一檔20萬元、第二檔25萬元，2023年調整為“居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為25萬元”
答：新規(guī)定如下：
1. 醫(yī)療機構應當根據(jù)《醫(yī)療保險支付管理辦法》及其實施細則，為參保人提供合理、安全、有效、經(jīng)濟的診療服務，并按照有關規(guī)定，支付醫(yī)療費用。
2. 凡是在本市社會保險待遇范圍內報銷的藥品、診療項目、醫(yī)療服務和護理服務，均按照有關規(guī)定實施報銷。
3. 對于參保人診療過程中產生的測試報告、影像檢查報告、藥物費用等，都將按照有關規(guī)定實施報銷。
4. 對于符合有關規(guī)定的特殊病種報銷，需要提交由醫(yī)院開出的特殊病種診斷結果報告，以及提前審批的有關文件，才可以實施報銷。
5. 對于參保人在外地就醫(yī)，凡是按照有關規(guī)定和政策進行報銷的，均可以實施報銷。
