本篇文章給大家談?wù)勆蜿栣t(yī)療保險(xiǎn)管理，以及沈陽醫(yī)療保險(xiǎn)管理局對應(yīng)的知識點(diǎn)，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。
本文目錄一覽：
- 1、沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法
- 2、沈陽居民醫(yī)保如何辦理
- 3、沈陽醫(yī)保如何報(bào)銷
- 4、沈陽市醫(yī)保報(bào)銷比例2022
- 5、沈陽醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定2023年最新版
- 6、沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)政策
沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員就醫(yī)管理辦法
1、沈陽職工醫(yī)保異地就醫(yī)待遇政策 異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員：在備案地因病住院治療、門診規(guī)定病種治療，按照我市相應(yīng)參保人員類別、相應(yīng)醫(yī)院等級規(guī)定執(zhí)行。
2、辦理時(shí)需提供的材料包括：已辦理的異地安置手續(xù)(沈陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)長期居外申請表)；已開通社保功能、金融功能的社會(huì)保障卡。
3、異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算適用哪些人群？參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等。
4、《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
沈陽居民醫(yī)保如何辦理
1、如果是新參保的職工，由用人單位到市醫(yī)保中心辦理參保登記，領(lǐng)取《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和IC卡。
2、沈陽醫(yī)保的辦理流程可以概括為以下幾個(gè)步驟： 準(zhǔn)備相關(guān)材料：需要準(zhǔn)備有效的***原件和復(fù)印件，以及沈陽的居住證明（如房產(chǎn)證、戶口本等）。如果是參加職工醫(yī)保，還需要單位出具的參加職工醫(yī)保的相關(guān)證明。
3、打開沈陽智慧醫(yī)保首頁，點(diǎn)擊【參保繳費(fèi)】。點(diǎn)擊【居民醫(yī)保繳費(fèi)】進(jìn)入醫(yī)保參保繳費(fèi)頁面，點(diǎn)擊【居民醫(yī)保繳費(fèi)】。點(diǎn)擊選擇【繳費(fèi)人員】罪強(qiáng)包 進(jìn)入居民醫(yī)保繳費(fèi)頁面，點(diǎn)擊切換家庭成員后，選擇【繳費(fèi)人員】。
4、沈陽個(gè)人醫(yī)保的辦理方式： 參保人攜帶本人有效證件，至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理； 參保人也可以至鄰近的街道，醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)申請代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。 參保人可以委托他人代為辦理。
5、沈陽市社保管理局規(guī)定辦理醫(yī)保需要以下材料： 本人有效***件、社保卡； 醫(yī)療費(fèi)用***、***清單或出院結(jié)算單； 費(fèi)用明細(xì)單、醫(yī)囑單、門診診斷證明等就診相關(guān)證明文件。
6、該部分人員不需要再到社區(qū)辦理續(xù)保，可直接通過上述自助繳費(fèi)方式繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。在校學(xué)生參保繳費(fèi)方式：由所在學(xué)校代收代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。民政對象參保繳費(fèi)方式：由各區(qū)、縣(市)民政部門代收代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。
沈陽醫(yī)保如何報(bào)銷
該醫(yī)保地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷流程如下：繳費(fèi)：按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。就醫(yī)：當(dāng)需要就醫(yī)時(shí)，選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支付費(fèi)用：就醫(yī)期間產(chǎn)生的費(fèi)用，需要先行支付。費(fèi)用包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。
法律主觀：直接在醫(yī)院就可以報(bào)銷了。大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按下列比例給予報(bào)銷，其余部分個(gè)人自付：醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分，報(bào)銷35%。
法律主觀：醫(yī)保報(bào)銷一般按照以下方式進(jìn)行報(bào)銷：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診或買藥通常不予報(bào)銷，但可以使用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶中的錢支付；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等，可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。
沈陽居民醫(yī)保住院醫(yī)保報(bào)銷比例： 在校學(xué)生和未成年人居民醫(yī)療保險(xiǎn)年支付限額要略高一些，最高達(dá)到25萬元，其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為15萬元，大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)年最高賠付限額為10萬元。
沈陽職工醫(yī)保門診是可以報(bào)銷的。門診看病醫(yī)保應(yīng)該按照報(bào)銷范圍、比例和流程依法進(jìn)行報(bào)銷。
沈陽市醫(yī)保報(bào)銷比例2022
第一次住院報(bào)銷比例：85%起。第二次住院報(bào)銷比例85%起。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，門診一級醫(yī)院報(bào)銷比例55%，二級及以上醫(yī)院報(bào)銷比例：50%起，住院兒報(bào)銷比例75%起。
報(bào)銷比例為百分之55；（2）二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為百分之60；（3）一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為百分之65；年滿70周歲以上的老年人。
一級醫(yī)院報(bào)銷比例65%。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
門診醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為20元/月，最高支付限額為150元/月。統(tǒng)籌基金支付比例在職職工為60%，退休人員為65%，其中一般診察費(fèi)用每次支付比例為80%。
沈陽醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定2023年最新版
1、年4月份開始的沈陽醫(yī)保新政策如下：個(gè)人醫(yī)保賬戶改革，以本地區(qū)退休人員月均養(yǎng)老金為基數(shù)，劃入比例是2％。減少下來的錢，統(tǒng)一納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，主要用于門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
2、醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定2023年最新政策為，統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷比例。新規(guī)定實(shí)施后，醫(yī)保報(bào)銷比例將統(tǒng)一調(diào)整為80%，覆蓋的項(xiàng)目主要有住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。增加住院報(bào)銷項(xiàng)目。
3、年沈陽市退休醫(yī)保政策規(guī)定如下：除了基本醫(yī)保，沈陽還有大病醫(yī)療可以進(jìn)一步提高報(bào)銷額度，費(fèi)用每年132元，單位和個(gè)人各負(fù)擔(dān)66元，退休人員從個(gè)人賬戶中自動(dòng)扣除。
4、年醫(yī)保新政策主要體現(xiàn)在以下三方面：門診報(bào)銷更多了，報(bào)銷的年度限額增加、普通門診報(bào)銷比例提高，報(bào)銷范圍擴(kuò)大增加了之前不能報(bào)銷的項(xiàng)目。
5、年醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定，統(tǒng)一醫(yī)保報(bào)銷比例，增加住院報(bào)銷項(xiàng)目，加大藥品報(bào)銷比例。新規(guī)定實(shí)施后，醫(yī)保報(bào)銷比例將統(tǒng)一調(diào)整為80%，覆蓋的項(xiàng)目主要有住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。
沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)政策
1、門診報(bào)銷比例 上了醫(yī)保后，如果是在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。
2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診在職員工報(bào)銷比例：70%起。退休人員報(bào)銷比例：85%起；住院年不分在職人員還是退休人員，第一次住院報(bào)銷比例：85%起。第二次住院報(bào)銷比例85%起。
3、沈陽市職工辦理退休，基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒有達(dá)到法定最低繳費(fèi)年限的，以上年度全市平均工資為基數(shù)，按8%的比例繳費(fèi)一次性補(bǔ)足到最低繳費(fèi)年限。
4、支付比例分別減少10個(gè)百分點(diǎn) 2023年以個(gè)人繳職工醫(yī)保是月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為4712元，年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為57044元。2023年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為260元/年。
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