- 煙臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費?
- 2022年煙臺居民醫(yī)保一檔和二檔有什么區(qū)別?
- 煙臺市居民醫(yī)療保險報銷比例有什么樣的標準?
- 2021年煙臺市居民基本醫(yī)療繳費標準?
煙臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費?
一檔為340元/人/年,二檔為490元/人/年。駐煙臺市行政區(qū)域內的各類學校(含各類全日制高等院校)在校生個人繳費標準為140元/人/年,其他未成年人按一檔繳費,均享受二檔繳費對應的待遇。
煙臺市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行年度繳費,今年集中參保繳費期為11月1日至12月31日。明年1月1日至12月31日享受相應的居民醫(yī)保待遇。
在辦理流程方面,集中繳費期內,續(xù)保的居民,直接注冊登錄稅務系統繳費;新參保居民通過煙臺醫(yī)療保障局***或微信公眾號辦理參保登記或持戶口簿或***到戶籍地鎮(zhèn)街人社所辦理參保登記。
非集中繳費參保的居民,需攜戶口簿或***到鎮(zhèn)街人社所或戶籍地醫(yī)保經辦機構辦理參保登記。
2022年煙臺居民醫(yī)保一檔和二檔有什么區(qū)別?
新農合一檔、二檔的區(qū)別在于一下幾點:
1、住院報銷待遇的區(qū)別
繳費檔次
報銷比例
一級醫(yī)院
二級醫(yī)院
***醫(yī)院
一檔繳費
實施基藥83%(基藥90%)
未實施基藥60%
58%
45%
二檔繳費
88%(基藥90%)
70%
60%
2、門診慢病待遇的區(qū)別
繳費檔次
報銷比例
最高報銷限額
甲類門診慢病
乙類門診慢病
一檔繳費
40%
35%
一檔繳費的甲類、乙類門診慢病有年度最高報銷限額
二檔繳費
60%
50%
二檔繳費的甲類門診慢病無限額;二檔繳費的乙類門診慢病有年度最高報銷限額,相同病種中,二檔繳費的乙類門診慢病年最高報銷限額高于一檔繳費的參保居民。
3、 普通門診待遇的區(qū)別
繳費檔次
報銷比例
最高報銷限額
一檔繳費
50%
200元
二檔繳費
350元
4、高血壓糖尿病門診用藥保障待遇的區(qū)別
繳費檔次
報銷比例
最高報銷限額
高血壓
糖尿病
高血壓
糖尿病
同時患兩種疾病
一檔繳費
50%
200元
300元
400元
二檔繳費
50%
300元
400元
500元
5、一年內最高報銷限額的區(qū)別
一檔繳費的,一年內居民基本醫(yī)療保險基金最高報銷18萬元;二檔繳費的,一年內內居民基本醫(yī)療保險基金最高報銷22萬元。
煙臺市居民醫(yī)療保險報銷比例有什么樣的標準?
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或專科醫(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用; (二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以***醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休***%。普通住院90天為一個結算周期。***住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%; (三)就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍; (四)報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。
2021年煙臺市居民基本醫(yī)療繳費標準?
2021年度煙臺市居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準已經確定,具體為:一檔繳費標準為每人每年370元,二檔繳費標準為每人每年520元;各類學校在校學生個人繳費標準為每人每年170元,其他未成年居民按一檔繳費。在校學生、其他未成年居民均享受二檔繳費對應的居民基本醫(yī)療保險待遇。