- 城鄉(xiāng)醫(yī)保門診看病報(bào)銷多少?
- 社保和居民醫(yī)保的報(bào)銷比例?
- 2023年城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例?
- 河北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
城鄉(xiāng)醫(yī)保門診看病報(bào)銷多少?
一、醫(yī)保門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:門診通常起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過300元,即有300元的起付線標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)自然年度內(nèi)在職職工的最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計(jì)入職工醫(yī)保年度最高支付限額。
2、居民醫(yī)保門診在一個(gè)結(jié)算年度門診醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為800元,在不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療的報(bào)銷比例是不一樣的。如果是村衛(wèi)生室、院校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室,報(bào)銷比例為70%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中信的報(bào)銷比例為60%。
在一級醫(yī)院報(bào)銷比例為百分之六十五左右,其起付線是三百元。
二級醫(yī)院報(bào)銷六千元以下的比例為百分之六十五,六千元以上報(bào)銷比例為百分之八十,其中縣級醫(yī)院報(bào)銷起付線為四百元,市級醫(yī)保起付線為六百元。
***醫(yī)院報(bào)銷縣級醫(yī)院報(bào)銷比例為百分之六十五,六千元以上報(bào)銷比例為百分之八十,而起付線為八百元,且不同地區(qū)的醫(yī)院所使用的藥物以及治療都是不同的,自然報(bào)銷比例也會不同。
之前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合已經(jīng)合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,報(bào)銷比例如下:
一級醫(yī)院:報(bào)銷比例為65%,起付線為300元。
二級醫(yī)院:6000元以下報(bào)銷比例為65%,高于6000元報(bào)銷比例為80%,其中縣二級醫(yī)院起付線為400元,市二級醫(yī)院起付線為600元。
***醫(yī)院:縣***醫(yī)院起付線為600元,報(bào)銷比例為65%,另外高于6000元報(bào)銷比例為80%,而市***醫(yī)院起付線為800元,12000元以下報(bào)銷比例為55%,高于12000元報(bào)銷比例為75%。
社保和居民醫(yī)保的報(bào)銷比例?
報(bào)銷比例不一樣。
住院報(bào)銷比例:職工醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工住院報(bào)銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報(bào)銷比例為甲類92%,乙類70-80%。居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例為一級醫(yī)院甲乙類分別為80%、70%,二級醫(yī)院甲乙類分別為70%、60%,***醫(yī)院甲乙類分別為60%、50%。
嚴(yán)重慢***門診(大病)報(bào)銷比例不一樣。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為75%,居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例為50%。
2023年城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷比例?
2023城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例大約是70%左右,同時(shí)還增大了大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,大約是提高到12~14%之間,使廣大患者的新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷總體比例提高到82~84%之間的水平,可以大大減輕廣大農(nóng)村,大病患者的經(jīng)濟(jì)支出,減輕經(jīng)濟(jì)壓力,還能使一些家庭避免因病返貧的現(xiàn)象出現(xiàn)。
河北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
1、學(xué)生、兒童
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
2、年滿70周歲及以上
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。