- 南京醫(yī)保報(bào)銷門檻和限額？
- 南京市醫(yī)保報(bào)銷政策？
- 南京市醫(yī)保看病如何報(bào)銷？
- 南京企業(yè)退休人員醫(yī)療報(bào)銷比例？
- 2024年南京退休人員看病報(bào)銷比例？
南京醫(yī)保報(bào)銷門檻和限額？
普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為400元,最高支付限額為 5000元。南京一年門診費(fèi)1200以上醫(yī)保部分報(bào) 銷 只要一年內(nèi)在南京各定點(diǎn)醫(yī)院看門診的費(fèi)用 超過1200元,超出的部分將由醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金。報(bào)銷55%到65％。
在去某指定醫(yī)院就診之前,先要帶著醫(yī)保卡到社區(qū)醫(yī)院,把就診醫(yī)院轉(zhuǎn)到該院。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付 線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按 60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元;佳院報(bào)銷比例。
南京市醫(yī)保報(bào)銷政策？
80周歲以上居民，在社區(qū)醫(yī)院就診基金支付65%，在其他醫(yī)院就診基金支付55%，900元以上的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
“學(xué)生兒童”看門診0-400元的醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)醫(yī)院就診的基金支付60%;
在其他醫(yī)院就診的基金支付50%，400元以上的費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)
2萬元以上到4萬元部分，支付50%;
4萬元以上至6萬元部分，支付55%;
6萬元到8萬元部分，支付60%;
8萬元以上至10萬元部分，支付65%;
10萬元以上部分，支付70%。
“學(xué)生兒童”基金支付85%。
南京市醫(yī)保看病如何報(bào)銷？
可以異地報(bào)銷，現(xiàn)在醫(yī)保可以全國使用， 異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程：
1.在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案；
2.出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明，如果是在外務(wù)工，需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明；
3.出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明，再拿著患者***、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷；
4.如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，然后才可去外地住院治療；
5.省外報(bào)銷的比例最低，一般起付線2000左右，報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45%，花的少的話，很難報(bào)銷幾個(gè)錢的，醫(yī)院級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高。
南京企業(yè)退休人員醫(yī)療報(bào)銷比例？
規(guī)定如下：
門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%。
門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%。
住院特殊病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%。
需要注意的是，以上報(bào)銷比例均為醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，超出醫(yī)保范圍的費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
門診統(tǒng)籌
起付標(biāo)準(zhǔn)：在職職工1200元，退休人員1000元。最高支付限額：在職職工2000元，退休人員3000元。
補(bǔ)助比例：
在職職工：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助70%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助60%;
退休人員：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助75%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助65%;
住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元以內(nèi)的部分，退休人員的報(bào)銷比例是85%；5000元以上到10000元以內(nèi)的，退休人員的報(bào)銷比例是90%；10000元以上至最高支付限額的部分，退休人員的住院費(fèi)用報(bào)銷比例是95%。
2024年南京退休人員看病報(bào)銷比例？
退休居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例：住院費(fèi)-800或1300或1700基本費(fèi)用85%在職或90%退休
自費(fèi)藥除外
門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷:
(1)職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;
(2)退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%。
