農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)為什么不可以跨市用?
因?yàn)楝F(xiàn)在國家實(shí)行的是屬地原則,需要在戶口所在地辦理參保手續(xù)。
就目前國家的狀況,解決異地報(bào)銷是亟待解決的問題,
就參加新農(nóng)合而言,很多人都是在外打工或做生意,但卻要在戶籍地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,不能在居住地繳費(fèi)和報(bào)銷,很不方便。
就報(bào)銷而言,參保者大部分的費(fèi)用都是門診費(fèi)用,在居住地不能報(bào)銷,拿回戶籍地還是得不到報(bào)銷,即便是住院費(fèi)用,回到戶籍地報(bào)銷也要看金額多大,如果不太大的話,來回成本太高不值得。所以解決的辦法是盡快解決支付渠道,盡快實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算、方便結(jié)算,盡快實(shí)現(xiàn)全國一卡通,方便交費(fèi)也方便報(bào)銷。不但合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)可報(bào)銷、定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店也應(yīng)可以當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷。
異地新農(nóng)合怎么使用和報(bào)銷?
## 異地新農(nóng)合使用和報(bào)銷流程
### 異地就醫(yī)備案
首先,你需要在參保地辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案成功后,你就可以在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算 。
### 異地就醫(yī)報(bào)銷比例
異地就醫(yī)報(bào)銷比例一般在30%-40%左右 。例如,如果你在安徽省,跨省市外住院治療的,按照市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別起付線增加一倍,報(bào)銷比例降低10%;省外醫(yī)院住院治療的,起付線按檔次住院總費(fèi)用的20%計(jì)算(最低為兩千元,最高為一萬),報(bào)銷比例為55%。如果未經(jīng)轉(zhuǎn)診到外地住院治療的,報(bào)銷比例再降低10% 。
### 異地就醫(yī)報(bào)銷材料
異地就醫(yī)報(bào)銷需要提供的材料包括:戶口本或***、參保票據(jù)、住院***、診斷證明、費(fèi)用清單、住院病歷等 。
### 異地就醫(yī)報(bào)銷流程
1. 準(zhǔn)備好上述材料;
2. 選擇到各省指定的定點(diǎn)醫(yī)院看病;
3. 攜帶患者***,或者是戶口簿、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單 (或者)轉(zhuǎn)診短信辦理入院手續(xù),出院時(shí)到新農(nóng)合直接結(jié)報(bào)服務(wù)窗口結(jié)算 。
### 注意事項(xiàng)
異地就醫(yī)時(shí),一定要有轉(zhuǎn)診單,沒有轉(zhuǎn)診單不能享受實(shí)時(shí)報(bào)銷 。如果因特殊情況不能在當(dāng)?shù)貓?bào)銷的,需開具《跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診患者出院未享受即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)說明》,并回到參保地報(bào)銷 。
異地新農(nóng)合是指在戶籍所在地之外的地方使用和報(bào)銷新農(nóng)合(農(nóng)村合作醫(yī)療)的服務(wù)。使用和報(bào)銷異地新農(nóng)合的主要步驟如下:
1. 辦理跨地區(qū)就醫(yī)備案:在異地新農(nóng)合參保地當(dāng)?shù)厣绫2块T或醫(yī)保管理部門提供的窗口辦理跨地區(qū)就醫(yī)備案手續(xù)。
2. 就醫(yī)時(shí)選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在備案完成后,參保人員可以按規(guī)定到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受新農(nóng)合待遇。
3. 就醫(yī)時(shí)提供個(gè)人***明和新農(nóng)合證:到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),需要出示個(gè)人***明(如***、農(nóng)村戶口本)和新農(nóng)合證(如有)。
4. 核算費(fèi)用:醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)和新農(nóng)合報(bào)銷比例進(jìn)行費(fèi)用核算。
5. 繳付費(fèi)用:參保人員需要按照核算結(jié)果進(jìn)行自費(fèi)繳費(fèi)。
6. 報(bào)銷費(fèi)用:參保人員可以在就醫(yī)后向異地新農(nóng)合參保地的社保部門或醫(yī)保管理部門提出報(bào)銷申請(qǐng)。
7. 材料審核:社保部門或醫(yī)保管理部門會(huì)對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行材料審核。
8. 報(bào)銷發(fā)放:經(jīng)審核通過后,異地新農(nóng)合參保地的社保部門或醫(yī)保管理部門會(huì)將報(bào)銷款項(xiàng)直接打入?yún)⒈H藛T指定的銀行賬戶。
需要注意的是,具體使用和報(bào)銷的具體流程可能會(huì)因不同地區(qū)和政策的不同而有所差異,建議參保人員在異地就醫(yī)前詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐木唧w操作規(guī)定。