本篇文章給大家談?wù)?019農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍，以及2020年新農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍和比例對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

本文目錄一覽：

• 1、新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍包括哪些費(fèi)用
• 2、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
• 3、什么住院費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)
• 4、農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)范圍2019
• 5、2019年臨沂市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策?

新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍包括哪些費(fèi)用

1、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)：報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)如下。門(mén)診補(bǔ)償 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，***醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%。

2、新農(nóng)合的報(bào)銷(xiāo)范圍包括醫(yī)藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等等。

3、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，又叫新農(nóng)合，凡是參加新農(nóng)合的農(nóng)民，只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院的，都可以用新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括藥物報(bào)銷(xiāo)、檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、床位費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等。以藥物報(bào)銷(xiāo)為例，納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的甲乙類(lèi)藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

4、報(bào)銷(xiāo)范圍 農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)范圍：農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)急診檢查費(fèi)用：治療費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)、清創(chuàng)縫合費(fèi)、針灸火罐費(fèi)、B超費(fèi)、心電圖費(fèi)、X線費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、一次性輸液器費(fèi)、注射器等費(fèi)用。

5、農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用如果在診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等范圍之內(nèi)的，都可以報(bào)銷(xiāo)；如果超出的，則由參保人員自費(fèi)。

6、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例：門(mén)診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

元以下的，報(bào)銷(xiāo)25%；500元（不含）以上10000元以下的，報(bào)銷(xiāo)65%；10000元（不含）以上的，報(bào)銷(xiāo)50%。

農(nóng)村醫(yī)保一般報(bào)銷(xiāo)：一級(jí)醫(yī)院，一般是報(bào)銷(xiāo)65%。二級(jí)醫(yī)院，縣里的醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)起步是400，六千元以下，報(bào)銷(xiāo)65%，六千元以上報(bào)銷(xiāo)80%，市里的醫(yī)院起步是600，報(bào)銷(xiāo)比例一樣。

門(mén)診補(bǔ)償：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

農(nóng)保主要面向農(nóng)村居民，醫(yī)保則主要面向城鎮(zhèn)職工和居民。兩者的報(bào)銷(xiāo)比例因地區(qū)和政策不同而異。農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)比例較低，一般在50%-90%之間，具體比例因地區(qū)不同有所差異。

（一）起付線。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，起付線以下的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。***定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線。（二）報(bào)銷(xiāo)比例。一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不實(shí)行分段補(bǔ)償，符合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例為65%。

農(nóng)保在三甲醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)通常百分之六十左右，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%；鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%；二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%；***醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%。

什么住院費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)

1、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍如下：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷(xiāo)（不包含藥物）；急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

2、藥品費(fèi)用：醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)部分藥品費(fèi)用，但需要注意藥品是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，以及報(bào)銷(xiāo)比例和限額等問(wèn)題。 檢查費(fèi)用：住院治療期間必要的檢查費(fèi)用，如B超、CT等影像學(xué)檢查，以及心電圖、血常規(guī)等常規(guī)檢查費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)。

3、住院醫(yī)藥費(fèi)：一般住院后所需的藥物，只要列入醫(yī)保目錄的都可以報(bào)銷(xiāo)，未列入醫(yī)保目錄的藥物暫時(shí)不能報(bào)銷(xiāo)。

4、一般來(lái)說(shuō)，普通醫(yī)藥費(fèi)都可以報(bào)銷(xiāo)，但是一些進(jìn)口的藥品及復(fù)雜的疾病無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。在醫(yī)院繳費(fèi)的時(shí)候，單據(jù)下面標(biāo)明“自付一”的金額都可以報(bào)銷(xiāo)，“資費(fèi)”、“自付二”及其它費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不了。

5、視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。報(bào)銷(xiāo)的比例剔除不可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用后，可報(bào)費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同相應(yīng)打折：本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%，本市市級(jí)醫(yī)院90%，市外80%，無(wú)轉(zhuǎn)診證明60%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過(guò)3萬(wàn)元。

6、助聽(tīng)器等康復(fù)器具；各種自用的保健、***、檢查康復(fù)和治療器械。

農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)范圍2019

符合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)按以下比例報(bào)銷(xiāo)：二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下的部分按50%的比例報(bào)銷(xiāo)，5000元至10000元的部分按55%的比例報(bào)銷(xiāo)，10000元以上的部分按60%的比例報(bào)銷(xiāo)。

藥品費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍：根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報(bào)銷(xiāo)范圍。住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍：住院期間的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、住院費(fèi)等相關(guān)可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，特殊門(mén)診可報(bào)醫(yī)療費(fèi)。

農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)比例及范圍如下：門(mén)診補(bǔ)償：村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

除上述22類(lèi)重大疾病外，當(dāng)年度住院和大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)2萬(wàn)元以上（含2萬(wàn)元）部分和政策范圍外個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)4萬(wàn)元以上（含4萬(wàn)元）部分。

(一)普通參合人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)政策。年度內(nèi)多次住院，首次住院醫(yī)療費(fèi)用超出起付線者，再次住院發(fā)生費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。因病住院經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院連續(xù)住院治療的，其住院的醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)計(jì)算，按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，每月結(jié)報(bào)一次。

農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)范圍可分為大病報(bào)銷(xiāo)、住院報(bào)銷(xiāo)和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)三大類(lèi)：大病報(bào)銷(xiāo)范圍。符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用，以各省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄為準(zhǔn)；住院報(bào)銷(xiāo)范圍。住院報(bào)銷(xiāo)包括藥品報(bào)銷(xiāo)和治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

2019年臨沂市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策?

1、在指定地點(diǎn)交：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可以攜帶好***前往居住地所對(duì)應(yīng)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi)。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中，三類(lèi)醫(yī)院的醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是200。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是百分之八十五。二類(lèi)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是400。醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是百分之七十。一類(lèi)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的起征點(diǎn)是600。

3、報(bào)銷(xiāo)方法如下：根據(jù)《臨沂市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定：對(duì)新農(nóng)合跨省就醫(yī)門(mén)診慢***費(fèi)用，需回參保地人社所報(bào)銷(xiāo)。2018年的門(mén)診費(fèi)用截止到3月底完成報(bào)銷(xiāo)。

4、三是其他城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

5、向統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度過(guò)渡。5月10日晚，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部制定的《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》正式向社會(huì)發(fā)布。《通知》提出，穩(wěn)步提升待遇保障水平，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高至60%。

6、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例具體如下：報(bào)銷(xiāo)比例為門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%；3000-5000元報(bào)90%；5000-10000元報(bào)92%；10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%。

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