社保生病和意外報銷比例?
一般情況下,醫(yī)保報銷比例在70%左右浮動。其報銷比例的多少與醫(yī)療等級、檢查、用藥情況等因素有關(guān)。A類藥品可以享受全報,B類報80%,自負20%的比例,而C類是需要全部自負費用的。
各地報銷比例不一樣,具體到當?shù)蒯t(yī)保局咨詢。醫(yī)保報銷情況可以到當?shù)厣绫>W(wǎng)站上查詢,要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點醫(yī)療機構(gòu)就診才可以。
醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷,個人也要負擔一部分并且有最高支付限額。
個人負擔部分包括:
普通門(急)診費用;
定點零售藥店購藥費用;
住院(門診規(guī)定病種)部分費用也要自付;
最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費用的最高數(shù)額。標準為本市上年度職工平均工資的4倍左右。
醫(yī)保報銷每年有限額嗎?
有限額。
社保醫(yī)療保險的報銷額度是有上限的。
1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說的“封頂線”,是統(tǒng)籌基金在一個保險年度內(nèi)累計支付給職工、退休人員醫(yī)療費用的最高限額,超過最高支付限額的醫(yī)療費用,不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。
2、社保醫(yī)療報銷是先按比例,最高90%,然后再設上限,這個跟醫(yī)療險累計繳費時間是有關(guān)系的,累計繳費時間越長,則上限就高,同時還有一定的起付線——即免賠。
醫(yī)保報銷額度是根據(jù)當?shù)厣鐣骄べY而定,一般一年限額為幾萬元左右,這個數(shù)據(jù)每年都會調(diào)整的。
另外,醫(yī)保是分住院和門診的,比如住院費用一年報銷3萬,門診一年報銷3000。報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
2021年職工醫(yī)保住院報銷的封頂線是多少?
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
門診年度報銷上限:20000元。
起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。
住院年度報銷上限:30萬元。
起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。
重大疾病:自付醫(yī)療費用超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。
社保甲類、乙類藥的報銷比例分別是多少?
醫(yī)保甲類和乙類藥的報銷比例各地有所不同。 甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。
基本醫(yī)療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:第一類甲類,可以全部進入醫(yī)保報銷范圍,按醫(yī)保比例報銷的;第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用后,剩余部分進入醫(yī)保報銷范圍,按醫(yī)保比例報銷;第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。