大病醫(yī)保申請(qǐng)條件和流程？
大病醫(yī)保申請(qǐng)條件
1、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、城市三無(wú)人員、供養(yǎng)的孤殘兒童。
2、因患病造成實(shí)際用于日常基本生活消費(fèi)支出低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困家庭。
3、以上救助對(duì)象需要具有本地戶(hù)口，參加城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)保或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治，且經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的。 大病醫(yī)保材料
1、本人***、戶(hù)口簿復(fù)印件。
2、填寫(xiě)《慈善救助大病患者申請(qǐng)表》。
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)出具的報(bào)銷(xiāo)結(jié)算原件及復(fù)印件。
4、社會(huì)困難家庭需要由單位或者居委會(huì)開(kāi)具收入證明。
5、城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、城市三無(wú)、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》等有效證件或者證明。
6、其他申報(bào)材料。
大病醫(yī)保辦理流程
１、被保險(xiǎn)人親自填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》，一式兩份。
２、將已填寫(xiě)申請(qǐng)表、近次出院記錄、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一英寸照片交給所在單位。
３、由所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。
什么是大病醫(yī)保？哪些情況可以享受大病醫(yī)保？
第一，大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。
第二，根據(jù)規(guī)定： 有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍：
1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；
2. 患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；
3. 因交通事故造成傷害的；
4. 因本人違法造成傷害的；
5. 因責(zé)任事故造成食物中毒的；
6. 因***導(dǎo)致治療的；
7. 因醫(yī)療事故造成傷害的；
8. 按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
第三，可以納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的疾病： 不是所有的病都是“大病”，也不是全能給報(bào)銷(xiāo)，我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見(jiàn)的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，這25種疾病的名稱(chēng)如下：
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤 2、急性心肌梗塞 3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙 4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù) 5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸手術(shù) 6、終末期腎病(或稱(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù) 7、多個(gè)肢體缺失—完全性斷離 8、急性或亞急性重癥肝炎 9、良性腦腫瘤—須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療 10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致 11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙 12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致 13、雙耳失聰—永久不可逆 14、雙目失明—永久不可逆 15、癱瘓—永久完全 16、心臟瓣膜手術(shù)—須開(kāi)胸手術(shù) 17、嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失 18、嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙 19、嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失 20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20% 21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn) 22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失 23、語(yǔ)言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月 24、重型再生障礙性貧血 25、主動(dòng)脈手術(shù)—須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)
