社保和醫(yī)保報銷有什么區(qū)別?
區(qū)別在于:
社保包含醫(yī)保在內(nèi),除了醫(yī)療保險之外,社保還包含了養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。社保與醫(yī)保是包含與被包含的關系。
醫(yī)療保險:是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。今后中國職工的醫(yī)療費用將由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。
社會保險:就是以國家為主體,對有工資收入的勞動者在暫時或者永久喪失勞動能力,或雖有能力而無工作亦即喪失生活來源的情況下,通過立法手段,運用社會力量給這些勞動者以一定程度的收入損失補償,使之能繼續(xù)達到基本生活水平,從而保證勞動力再生產(chǎn)和擴大再生產(chǎn)的正常運行,保證國內(nèi)社會安定的一種制度。
社保的主要內(nèi)容:
1. 養(yǎng)老保險:養(yǎng)老保險是勞動者在達到法定退休年齡退休后,從***和社會得到一定的經(jīng)濟補償物質幫助和服務的一項社會保險制度;
2. 醫(yī)療保險:社會保險民營醫(yī)院將納入醫(yī)保范圍,近日,中國醫(yī)療保險研究會副秘書長、國家人力***和社會保障部社會保障研究所副所長李靜湖表示,對民營醫(yī)療機構是一視同仁,按照一定的條件都納入到基本醫(yī)療保險的定點范圍。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,是根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會保險制度;
3. 工傷保險:工傷保險也稱職業(yè)傷害保險。勞動者由于工作原因并在工作過程中受意外傷害,或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后,由國家和社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質幫助;
4. 失業(yè)保險:失業(yè)保險是國家通過立法強制實行的,由社會集中建立基金,對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度;
5. 生育保險:生育保險是針對生育行為的生理特點,根據(jù)法律規(guī)定生育保險,在職女性因生育子女而導致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時,由國家或社會提供的物質幫助。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療服務兩項內(nèi)容。
社保和醫(yī)保分開了嗎?
職工養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險不可以分開交,個人養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險是否可以分開交取決于當?shù)卣撸蠖鄶?shù)地方不可以分開繳納(未成年人可以單獨辦理醫(yī)保)。
根據(jù)相關規(guī)定,參加醫(yī)療保險是職工的權利,也是企業(yè)應盡的義務,企業(yè)應該按規(guī)定統(tǒng)一為職工辦理社會保險含醫(yī)療保險。如果是參加單位職工保險是要求繳納五險:養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險。
因此,對于職工而言,社保和醫(yī)保是不可以分開交的,交社保就包含了醫(yī)療保險,而企業(yè)不可以只為職工辦理醫(yī)保,不交醫(yī)療保險,這是違規(guī)的。
為什么靈活就業(yè)社保不包醫(yī)保?
靈活就業(yè)人員交納的社保,它實際上是有醫(yī)保的,但是我們通常情況下所說的社保,指的是養(yǎng)老保險的待遇,但實際上社保它包含的是5種保險,它不但包括職工養(yǎng)老保險,還包括職工醫(yī)療保險,失業(yè)保險,工傷保險和生育保險這5大類保險,所以說社保實際上指的是五險,并不是單一的,只是針對我們的職工養(yǎng)老保險。
當然我們作為靈活就業(yè)人員,所謂的交納社保,它實際上只是包括其中的職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險兩種繳費標準,因為作為靈活就業(yè)人員只能夠選擇養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的交費,那么這個失業(yè)保險,工傷保險和生育保險靈活就業(yè)人員是沒有辦法來進行交納的,所以說靈活就業(yè)人員的社保,指的就是養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。
當然作為靈活就業(yè)人員來說,它具備很大的一個自主性,因為畢竟他們所交納的社保費用都是完全由他們自己來承擔的,所以說靈活就業(yè)人員可以單一的選擇其中的一種保險來進行交費,比方說他們可以單一的選擇職工養(yǎng)老保險來進行交費,不繳納職工醫(yī)療保險也是完全可以的。
但是我們作為企業(yè)在職職工那么就不行,因為企業(yè)在職職工所交納的社保待遇,它都是5種保險同步來進行交費的,也就是說職工養(yǎng)老保險,職工醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險和失業(yè)保險這5大類保險必須要同步完成,交費在社保部門那邊才會通過,不然的話是沒有辦法來進行繳納的。
所以說靈活就業(yè)人員具備很大的自主性,當然靈活就業(yè)人員,在選擇社保交費的過程中,它的這個自主性也是非常大的,因為60%~300%之間的交費都是可以任意來選擇的,而且每一年在交費之前都是可以自由的來變換的,那么最終怎么樣選擇交費標準,要根據(jù)自身的經(jīng)濟能力來選擇,比如說經(jīng)濟條件好的個人,那么可以選擇一個較高的繳費檔次,因為繳費檔次越高,也就意味著今后所能夠獲得退休金的待遇也相對來說也就比較高的。
參加靈活就業(yè)的職工醫(yī)療保險也是由兩個檔次來選擇,其中一個檔次叫做低檔次,另外一個檔次叫做高檔次,那么低檔次的交費大約是4%左右,高檔次的交費大約是8%,如果選擇高檔次的交費,那么和企業(yè)在職職工擁有相同的繳費標準這樣的話,就會形成個人醫(yī)保賬戶的余額,如果說選擇低的繳費檔次也就是4%,在報銷比例不變的基礎上,那么是不會建立個人醫(yī)保賬戶的,也就是說自己的醫(yī)保卡當中是沒有任何余額的,所以說這就是醫(yī)療保險高檔次和低檔次的交費標準,但是無論自身選擇高檔次還是低檔次,對于自己的累積繳費年限都不會有任何的影響,都是能夠正常來計算的。