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個(gè)人社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍(個(gè)人社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些)

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  1. 靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷范圍?
  2. 醫(yī)保報(bào)銷比例和范圍?
  3. 個(gè)人參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一檔報(bào)銷哪些病?

靈活就業(yè)醫(yī)保報(bào)銷范圍?

靈活就業(yè)人員醫(yī)保參照的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,享受待遇也是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一樣,達(dá)到退休年齡且滿足足夠的繳費(fèi)年限即可享受退休待遇,即退休后無需繳費(fèi)也可以享受醫(yī)保待遇。

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(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

靈活就業(yè)人員的醫(yī)保和職工醫(yī)保報(bào)銷比例及起付線沒什么區(qū)別,唯一不同的是在職職工有醫(yī)保個(gè)人賬戶,而靈活就業(yè)人員沒有。自由職業(yè)者,個(gè)體戶參保,可以選擇只建統(tǒng)籌基金,不建個(gè)人帳戶,按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的4.2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);也可以選擇按當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY的8%繳納,建立個(gè)人帳戶!職工參加醫(yī)療保險(xiǎn)是單位承擔(dān)6%,個(gè)人承擔(dān)2%;醫(yī)療報(bào)銷若建立個(gè)人帳戶,報(bào)銷都一樣。

醫(yī)保報(bào)銷比例和范圍?

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日——12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

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4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、***定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及范圍

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1、報(bào)銷范圍

A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光***、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)最高可報(bào)銷200元;手術(shù)費(fèi)(依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn),在1000元以上的部分依據(jù)1000元補(bǔ)償)。

B、年齡超過60歲的人士在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,發(fā)生的治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天可給與10元的補(bǔ)償,最高不超過200元。

2、報(bào)銷比例

鎮(zhèn)衛(wèi)生院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%;二級醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%;***醫(yī)院可補(bǔ)償?shù)谋壤?0%。

3、大病補(bǔ)償

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:只要是買了合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元的就要分段進(jìn)行報(bào)銷。

即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可獲得70%的補(bǔ)償,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年度內(nèi)最高補(bǔ)償不超過1.1萬元。

個(gè)人參保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一檔報(bào)銷哪些病?

以重慶為例,參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一檔和二檔住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策一致,二檔比一檔辦理特病的病種要多14個(gè)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要報(bào)銷范圍包括:常見病,多發(fā)病,慢***,意外傷害,重大疾病的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用等。按照《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》進(jìn)行報(bào)銷。

參加二檔比一檔辦理特病的病種要多14個(gè),特病門診醫(yī)療費(fèi)可以按住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保二檔的人員社會(huì)保障卡內(nèi)按月劃入個(gè)人門診費(fèi),參加一檔的人員社會(huì)保障卡內(nèi)不劃入個(gè)人門診費(fèi)。個(gè)人門診費(fèi)可用于本人或指定親屬門診購藥,也可用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用。

擴(kuò)展資料:

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)一檔和二檔兩個(gè)檔次,市戶籍的城鄉(xiāng)居民和持有本市居住證的常住人口可以自由選擇參保檔次。

新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),一檔按原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,二檔按原新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

選擇一檔的市民可在各區(qū)(市、縣)人社部門的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理,選擇二檔的市民可在各區(qū)(市、縣)衛(wèi)計(jì)部門的醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理,按相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。