- 2024年社保報(bào)銷比例和規(guī)定？
- 在醫(yī)院看病及做手術(shù)用了10萬元，一檔社保可以報(bào)銷多少？
- 醫(yī)保一年報(bào)銷限額如何計(jì)算？
- 享受醫(yī)惠保的范圍？
2024年社保報(bào)銷比例和規(guī)定？
以下是我的回答，江蘇2024年職工醫(yī)保門特報(bào)銷比例如下：
門特醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在4萬元以內(nèi)的部分，按95%的比例結(jié)付；
門特醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過4萬元的部分，按90%的比例結(jié)付。
以上信息僅供參考，具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)
在醫(yī)院看病及做手術(shù)用了10萬元，一檔社保可以報(bào)銷多少？
在醫(yī)院看病及做手術(shù)，用了十萬元一檔社保，可以報(bào)銷多少？我來解答一下這個(gè)問題，在醫(yī)院看病及做手術(shù)，用了十萬元一檔社保，一般可以報(bào)銷30%，還有就是要看用的藥是不是進(jìn)口藥？如果是進(jìn)口藥的話，醫(yī)保是不給報(bào)銷的，我們每個(gè)公民還是都要買份保險(xiǎn)，這樣才對自己負(fù)責(zé)
醫(yī)保的報(bào)銷是按比例計(jì)算的，一般在70％不等。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。一般縣級市報(bào)銷比例是在50%左右，檢查費(fèi)是不給報(bào)銷的，具體情況要根據(jù)自己所在城市不一樣，報(bào)銷比例也是不一樣的，希望能夠幫到朋友們
在醫(yī)院看病及手術(shù)用了10萬一檔是否可以報(bào)多少？
是這樣的，如果你住院花了10萬塊錢手術(shù)費(fèi)住院費(fèi)，如果社保中的醫(yī)保給你報(bào)銷，要看你交社保和醫(yī)保的檔次。比如說一打最低報(bào)60~70%，如果你是公務(wù)員醫(yī)保交的多是可能報(bào)到80%以上。如果是離休干部，那就100%的報(bào)銷。
醫(yī)保一年報(bào)銷限額如何計(jì)算？
除了醫(yī)保目錄外，與醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用相關(guān)的概念還有報(bào)銷比例、起付線和封頂線。
1.報(bào)銷比例：醫(yī)保保而不包，會(huì)設(shè)定相應(yīng)的比例來進(jìn)行報(bào)銷。
2.起付線：起付線是醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，要先自己承擔(dān)起付線以下的費(fèi)用，過了起付線費(fèi)用的部分才可以按規(guī)定、按比例報(bào)銷。
3.封頂線：封頂線是醫(yī)保基金的最高支付限額。即參保人在一年度內(nèi)累計(jì)能從醫(yī)保基金里獲得報(bào)銷的最大限額。封頂線以外的費(fèi)用基本醫(yī)保不能報(bào)銷，但對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人來說還有大病保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行報(bào)銷；同時(shí)參保人可以通過參加補(bǔ)充醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)等辦法解決。
4.報(bào)銷的計(jì)算方法：醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用=【（甲類藥品全部費(fèi)用+乙類藥品扣除自付部分的費(fèi)用+其他符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用）-起付線】×報(bào)銷比例
5.特別提醒：各地起付線、封頂線、報(bào)銷比例可能不盡相同，請咨詢本地的醫(yī)保部門
享受醫(yī)惠保的范圍？
惠州惠醫(yī)保的保障范圍包括三部分：
1、社保可報(bào)銷的費(fèi)用：被保險(xiǎn)人因疾病或意外住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人支付的自付比例部分（含住院起付標(biāo)準(zhǔn)、特定門診），起付線1萬元，按95%報(bào)銷，每年最高報(bào)銷額度是100萬。
2、住院產(chǎn)生的社保目錄以外的費(fèi)用：經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，由個(gè)人支付的自負(fù)比例部分和自費(fèi)部分的住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行分段累計(jì)的階梯式報(bào)銷方式，即1.2萬元（含）至10萬元（含）按50%報(bào)銷；10萬元（不含）以上按70%報(bào)銷，年累計(jì)報(bào)銷限額100萬元。
3、附加保障：6周歲以下兒童關(guān)愛保障、“治未病”特色保障、罕見病保障。
整體看，產(chǎn)品保障全，也有一定特色。
惠醫(yī)保的保障范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病種門診費(fèi)和20種特定高額藥品費(fèi)。
1、住院醫(yī)療費(fèi)、特殊病種門診費(fèi)：必須先經(jīng)過社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)個(gè)人自付超 2 萬元的部分，可以報(bào)銷 70%，最高報(bào)銷 100 萬元。
2、20種特定高額藥品費(fèi)：20 種特定藥品，沒有免賠額，直接報(bào)銷 70%，最高報(bào)銷 100 萬。
