- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最新報銷規(guī)定？
- 50元城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險報銷范圍？
- 2023城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例？
- 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷？
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最新報銷規(guī)定？
學生、兒童。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，***醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，***醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%。
其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，***醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費報銷比例如下：一級醫(yī)院報銷比例為65%，二級醫(yī)院6000以上報銷比例為80%。我國法律規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
50元城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險報銷范圍？
答案是：50元城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險報銷范圍如下：
1. 補充醫(yī)療保險住院待遇規(guī)定：在基本醫(yī)療保險定點的二級及以上醫(yī)療機構（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心、一級定點醫(yī)療機構）發(fā)生的政策范圍內住院費用，扣除規(guī)定的就醫(yī)起付線、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷金額、城鄉(xiāng)居民大病保險報銷金額后的部分。
2. 按以下比例分段報銷：8000元（含）及以下的部分報銷比例為10%，8000元-20000元（含）的部分報銷比例20%，20000元-100000元（含）的部分，報銷比例為30%，100000以上的部分報銷比例為50%。
2023城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例？
2023年起，居民醫(yī)保住院（不含門診慢特病）最高支付限額由18萬元提高至25萬元。將居民醫(yī)保、職工醫(yī)保門（急）診政策范圍內個人負擔的醫(yī)療費用分別納入城鄉(xiāng)居民、職工大病保險保障范圍，并將大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點，提高后大病保險起付線（23724.5元）至10萬元（含）、10萬元至20萬元（含）、20萬元至30萬元（含）報銷比例分別為65%、70%、75%。同時，自2023年起，特困人員、低保對象住院醫(yī)療救助不設起付線，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標準按照上年度發(fā)布的我市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。
2023城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷比例大約是70%左右，同時還增大了大病醫(yī)療保險報銷比例，大約是提高到12~14%之間，使廣大患者的新農合醫(yī)療保險報銷總體比例提高到82~84%之間的水平，可以大大減輕廣大農村，大病患者的經(jīng)濟支出，減輕經(jīng)濟壓力，還能使一些家庭避免因病返貧的現(xiàn)象出現(xiàn)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保怎么報銷？
1.門診費用報銷：
（1）普通門診：每人每年30元報銷，不累計下一年度使用（在指定社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診看病買藥）。
（2）門診特殊病種：參保居民如患有惡性腫瘤（含白血病）的化療、腎功衰竭、尿毒癥門診透析、肝硬化治療的門診特殊病，可按政策享受門診特殊病種報銷。參保居民成年人患門診特殊病種的，一個繳費年度內除住院外，門診累計發(fā)生的醫(yī)療費用最高支付限額為3000元；少年兒童及學生患門診特殊病種的，一個統(tǒng)籌年度內除住院外，門診累計發(fā)生
的醫(yī)療費用最高可支付10000元。
2.住院基本醫(yī)療保險報銷：
住院符合自治區(qū)“三個目錄”及《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關問題的通知》支付范圍的（以下簡稱政策范圍內）, 基本醫(yī)療最高申報額為10萬元，起付線以上至10萬元的費用按政策比例報銷。
例如：2008年度新參保繳費居民當年如果在一級醫(yī)療機構住院（如哈密市紅十字衛(wèi)生服務中心）起付標準為200元，醫(yī)保報銷60%；在二級醫(yī)療機構住院（如十三師紅星醫(yī)院、地區(qū)第二人民醫(yī)院等）起付標準為400元，醫(yī)保報銷55%；在***醫(yī)療機構住院（如地區(qū)中心醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院等）起付標準為600元，醫(yī)保報銷50%。
參保人員每年連續(xù)繳費的，每繳一年保費報銷比例上調2%，增幅上調最多不超過20%。例如：居民從2008年度繳納居民醫(yī)保費連續(xù)繳至2015年度，連續(xù)繳費8年，該居民在醫(yī)院住院報銷比例就逐年增加至16%，如果2015年該居民住院，一級醫(yī)療機構醫(yī)保報銷76%；二級醫(yī)療機構71%；***醫(yī)療機構醫(yī)保報銷66%。
