昆明醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例？
昆明醫(yī)保報(bào)銷比例有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例區(qū)別。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷住院報(bào)銷比例為在職參保人在一、二、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例分別為91%、88%、85%。
退休人員在一、二、***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷比例分別為95%、92%、89%。
門診特殊檢查、特殊治療中檢查治療費(fèi)個人自付30%，基本醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷70%；慢***門診中一個自然年度內(nèi)不分醫(yī)院等級，先自付起付標(biāo)準(zhǔn)550元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為85%；二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為75%；***醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元，報(bào)銷比例為60%；門診醫(yī)療費(fèi)待遇方面參保人在定點(diǎn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)及其診療費(fèi)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，一個自然年度內(nèi)，最高支付限額為400元；昆明醫(yī)保報(bào)銷范圍為國家、省規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄所列的西藥、中成藥和中藥飲片費(fèi)用和基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目所列的費(fèi)用及基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所列的費(fèi)用。
根據(jù)昆明醫(yī)保政策，醫(yī)保報(bào)銷流程如下：就診后，患者需向醫(yī)院索取醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，然后攜帶相關(guān)材料（***、醫(yī)保卡等）到社保局窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。社保局會核對材料并進(jìn)行報(bào)銷，一般在一周左右可以領(lǐng)取報(bào)銷款項(xiàng)。報(bào)銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療項(xiàng)目而有所不同，一般在50%至90%之間。具體比例可在醫(yī)保政策手冊或社保局***查詢。
昆明職工醫(yī)療互助報(bào)銷流程？
1、首先，辦理住院手續(xù)的時候：有醫(yī)保的患者，要出示***、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
2、然后如果想要出院，這時候需要(1)主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;(2)住院通知單，住院押金條收據(jù);(3)***、醫(yī)保卡。
3、拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了。
4、辦理完成，工作人員會給你出院通知單，包含各種開銷明細(xì)，報(bào)銷范圍、報(bào)銷金額等等內(nèi)容。
2022年昆明門診醫(yī)保怎么報(bào)銷？
一、準(zhǔn)備好門診報(bào)銷材料
1、***和社保卡的原件；
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)***或二級醫(yī)院的專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；
3、門診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；
5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一***及電腦打印清單原件；
7、如代辦則提供代辦人***原件。
二、社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)
在準(zhǔn)備好上述材料之后，可以前往當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，材料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
