醫(yī)保結(jié)算流程？
⒈定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月１０日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；
⒉醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；
⒊經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時結(jié)算；
⒋急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、***、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算管理制度？
本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算制度的規(guī)定。
1、直接結(jié)算制度
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算，此謂“直接結(jié)算”。該制度的確立，改變了過去先由參保人支付全部醫(yī)療費(fèi)用，然后再就其中應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷的做法，極大方便了參保人員。
2、異地就醫(yī)
異地就業(yè)，是指參加基本醫(yī)療保險的人員在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)意外的中國境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)的情況。異地就醫(yī)以職工退休后到異地居住的情況為主。目前，異地就醫(yī)報銷醫(yī)療費(fèi)難是亟待解決的一個主要問題。本條明確要求社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
3、異地就醫(yī)結(jié)算
(1)參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度***等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般由參保地按參保地規(guī)定報銷。
(2)參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保地負(fù)責(zé)審核、報銷醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商，訂立協(xié)議，委托就醫(yī)地審核。
(3)異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可***用郵寄報銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報銷等方式，改進(jìn)服務(wù)，方便參保人員。
(4)對經(jīng)國家組織動員支援邊疆等地建設(shè)，按國家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法。
醫(yī)保住院出院如何結(jié)賬？
1.出院結(jié)算時，首先經(jīng)過護(hù)士站辦理相關(guān)手續(xù)，查看是否有出院帶藥并確認(rèn)出院結(jié)算時間及相關(guān)事宜。
2.自費(fèi)人員攜帶住院押金收據(jù),直接到住院處出院窗口辦理結(jié)算手續(xù)。
3.如果是離休醫(yī)保人員結(jié)算，應(yīng)該先由護(hù)士站傳送，再經(jīng)醫(yī)保辦審核后方可辦理出院結(jié)算。出院時需攜帶住院押金收據(jù)、醫(yī)保卡(如有急診費(fèi)用需、并帶齊)到出院窗口辦理結(jié)算手續(xù)。
4.新農(nóng)合醫(yī)保病人出院時攜帶住院甲金收據(jù)、合作醫(yī)療證(卡)、經(jīng)辦人的***復(fù)印件份(如辦理轉(zhuǎn)的需帶轉(zhuǎn)診證明)到出院窗口辦理結(jié)算手續(xù)。
患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算，出院時現(xiàn)場報銷。首先，辦理住院手續(xù)的時候:有醫(yī)保的患者，要出示***、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報銷范圍。然后如果想要出院，這時候需要
1、主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效；
2、住院通知單，住院押金條收據(jù)；
3、***、醫(yī)保卡。
