社保中的門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別？
社保包含五險(xiǎn)，你說的門診醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于醫(yī)保范圍，而生育保險(xiǎn)是五險(xiǎn)之一，與生育保險(xiǎn)呈并列關(guān)系，二者沒有直接關(guān)系 門診醫(yī)療、住院醫(yī)療從其字面意思就可以明白，各自負(fù)責(zé)門診、住院的報(bào)銷事宜，一般來說不會(huì)這么細(xì)分，只是說參加醫(yī)療保險(xiǎn)就可以
社保包含五險(xiǎn)，你說的門診醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于醫(yī)保范圍，而生育保險(xiǎn)是五險(xiǎn)之一，與生育保險(xiǎn)呈并列關(guān)系，二者沒有直接關(guān)系門診醫(yī)療、住院醫(yī)療從其字面意思就可以明白，各自負(fù)責(zé)門診、住院的報(bào)銷事宜，一般來說不會(huì)這么細(xì)分，只是說參加醫(yī)療保險(xiǎn)就可以
職工醫(yī)保門診和住院怎么報(bào)銷，起付線是多少，報(bào)銷比例是多少？
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樓主您好，職工醫(yī)保門診和住院的怎么報(bào)銷？起付線是多少？報(bào)銷比例是多少？關(guān)于這個(gè)問題沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但是我大致可以說一下，我就按***甲等醫(yī)院來舉例說明。一般情況下門診報(bào)銷的概率是比較低，因?yàn)樵陂T診報(bào)銷，他只有那幾種特殊病歷可以報(bào)銷，比如說一些緊級(jí)的一些病例在門診花費(fèi)比較大的時(shí)候，并且超過了2000元以上，才可以享受到門診的部分報(bào)銷待遇。
因?yàn)樵陂T診看病，首先是優(yōu)先使用我們醫(yī)保卡個(gè)人賬戶當(dāng)中的余額來直接結(jié)算所，以說醫(yī)保卡的賬戶余額是可以來結(jié)算的。除了這個(gè)門診之外，那么看病就醫(yī)住院醫(yī)保卡的余額是無法結(jié)算的，但是看病就醫(yī)住院是可以享受到正常的報(bào)銷的，一般情況下，***甲等醫(yī)院是按照70%的比例開始報(bào)銷退休老人大概可以達(dá)到80%左右。
那么起付線標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)什么概念呢？起伏線標(biāo)準(zhǔn)各個(gè)地區(qū)也不一樣，一般情況下***甲等醫(yī)院都是在1000塊錢以上，個(gè)別好醫(yī)院可能會(huì)達(dá)到1500塊錢甚至2000塊錢以上，這個(gè)起付線是沒有辦法報(bào)銷的，是我們需要來自費(fèi)全額支付的，所以說你只有在***前過了以后住院看病的這個(gè)費(fèi)用，才可以通過我們的醫(yī)保來進(jìn)行正常的報(bào)銷。
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樓主你好，職工醫(yī)保門診和住院怎么報(bào)銷？起付線是多少錢？報(bào)銷比例又是多少錢？這個(gè)問題，首先是要根據(jù)你所看病的醫(yī)院等級(jí)來決定，因?yàn)椴煌t(yī)院等級(jí)它所對應(yīng)的報(bào)銷比例，包括起付線的標(biāo)準(zhǔn)也是有所不同的。但是這個(gè)門診報(bào)銷是比較特殊的，因?yàn)橹挥猩贁?shù)一些病例才可以選擇在門診報(bào)銷，基本上需要達(dá)到2500塊錢以上的標(biāo)準(zhǔn)，才可以享受到門診報(bào)銷的待遇。
大多數(shù)情形。我們在門診看病就醫(yī)，只需要直接通過自己醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶來支付余額就可以了，因?yàn)楸旧黹T診看病就醫(yī)，他所花費(fèi)的是比較少的所以說，達(dá)到這個(gè)起付線標(biāo)準(zhǔn)的概率是比較低的，因?yàn)槟愦_實(shí)是有一些重大疾病可能就選擇住院治療了，那么我們就可以通過正常的醫(yī)保來進(jìn)行報(bào)銷。
至于這個(gè)積怨的起付線標(biāo)準(zhǔn)，如果說你是在***甲等醫(yī)院看病，那么醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)一般情況下都是在1000塊錢以上，甚至有些地區(qū)是在1500塊錢以上，相對來說還是一個(gè)比較高的水平，因?yàn)檫@個(gè)起付線是需要我們自費(fèi)來全額支付的，只有過了起付線以后，那么才可以通過自己的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行正常的報(bào)銷。
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2022年1月1日起，職工基本醫(yī)保普通門診符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷。主要分省內(nèi)省外2種情況：
1、省內(nèi)看病的報(bào)銷
參保人在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑居民***、醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡看病，產(chǎn)生的符合規(guī)定的普通門診費(fèi)用，可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷。
統(tǒng)籌基金支付的部分，參保人不用管，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自行結(jié)算。參保人自付的部分，可刷自己的社保卡支付，也可以通過現(xiàn)金、微信、***等方式結(jié)算。
注意：門診看病時(shí)，提醒醫(yī)生需要報(bào)銷。
張小滿在海口市參加職工醫(yī)保。前幾天他到三亞休***，大清早到海里游泳，結(jié)果著涼感冒了。他趕緊去三亞市某定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院看病，花了50元錢。起付標(biāo)準(zhǔn)10元他自己支付，在醫(yī)院直接報(bào)銷了余下符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)28元。
2、省外看病的報(bào)銷
第一種情況：直接報(bào)銷。在已經(jīng)和我省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診，可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)銷，具體報(bào)銷方法和省內(nèi)看病報(bào)銷的方法相同。
第二種情況：手工報(bào)銷。在沒有和我省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診，參保人可以在看病發(fā)生費(fèi)用后2年內(nèi)，憑醫(yī)療票據(jù)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)材料，到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。
注意：到省外看病的參保人，看病前必須做好異地就醫(yī)備案。
***設(shè)張小滿被公司外派G省工作，已辦理了異地就醫(yī)備案。他1月10日在當(dāng)?shù)啬扯c(diǎn)醫(yī)院因感冒看普通門診，由于該定點(diǎn)醫(yī)院和我省實(shí)現(xiàn)了普通門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，張小滿的門診費(fèi)用可以在該醫(yī)院直接報(bào)銷。15日他不小心弄傷了手指，到另一個(gè)醫(yī)院看門診，該醫(yī)院和我省尚未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不能直接報(bào)銷，他可以憑醫(yī)療票據(jù)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)材料，在2年內(nèi)回我省參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
