工傷保險和醫(yī)療保險的聯(lián)系和區(qū)別?
1、工傷待遇和醫(yī)保待遇針對的對象不同。醫(yī)保針對的是病,且有規(guī)定的個人自負比例;工傷保險針對的是因工受到事故傷害的人員,或舊傷復(fù)發(fā)部位,或并發(fā)癥的醫(yī)療費用,且按規(guī)定實報實銷。
2、享受待遇的條件不同。醫(yī)保報銷范圍、報銷比例都達不到工傷保險規(guī)定的范圍和比例。但發(fā)生事故傷害后,需進行工傷認定和勞動能力鑒定后才能享受相應(yīng)的工傷保險待遇。
3、享受待遇的標準不同。醫(yī)保待遇中,個人需按比例承擔(dān)相應(yīng)費用,在治療期間按病***處理。而工傷保險,因工傷發(fā)生的費用從工傷保險基金支付的就有9項:
(1)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(2)住院伙食補助費;到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(3)安裝配置傷殘***器具所需費用;
(4)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(5)一次性傷殘補助金和一級至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(6)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金;
(7)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;勞動能力鑒定費。由用人單位支付的有3項:治療期間,原工資***待遇不變;
(8)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(9)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
它們的聯(lián)系為:都是維護繳納社保人員的合法權(quán)益,保障他們的經(jīng)濟利益,為家庭、社會減輕經(jīng)濟負擔(dān)。
它們的區(qū)別是:1.工傷保險和醫(yī)療保險待遇對象不同。醫(yī)保針對的是病,而工傷保險是因工受傷人員。2.享受待遇條件不同。醫(yī)療保險報銷范圍、比例,比工傷低。3.享受待遇標準不同。醫(yī)保個人需要承擔(dān)部分費用,而工傷由工傷保險支付費用。
工傷保險和醫(yī)療保障都是廣義上的社會保障的組成部分,是用人單位和職工個人必交的。但工傷是因工作受傷或在崗位上時發(fā)病而得到醫(yī)療救助,而醫(yī)療保險是非工作時間或非工作崗位得病而得醫(yī)療報銷
1,醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān),以減輕企業(yè)負擔(dān),避免浪費。
2,工傷保險是勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。
3,社會基本醫(yī)療保險建立的目的主要是保障勞動者和其他就業(yè)人員的身體健康。對于在職工作的勞動者來說,用于醫(yī)療方面的開支,性質(zhì)上屬于“勞動能力的修補所支付的費用”,因此社會醫(yī)療保險金的支付方式和原則與其他種類的社會保險也有所不同。
醫(yī)療只涉及勞動者在治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)藥費,是針對勞動者自己生病(非工傷非職業(yè)病)需要治療而產(chǎn)生的醫(yī)療費,而工傷不僅僅包括治療的醫(yī)療費,還包括住院期間的伙食補貼、康復(fù)訓(xùn)練費用、安裝***肢***眼***牙費、傷殘的有傷殘護理費,這些費用由工傷保險統(tǒng)籌基金支付(俗稱的***支付),而工傷治療期間的工資由用人單位支付。
傷殘的評上等級的有一次性傷殘補助金(工傷保險統(tǒng)籌基金支付)、一次性傷殘就業(yè)補助金(用人單位支付)。
如果按照醫(yī)療來操作,勞動者會喪失很多經(jīng)濟利益,用人單位后續(xù)可能賴賬甚至完全不管不顧。所以強烈建議走工傷流程。