武漢惠醫(yī)保有理賠的案例嗎？
2022年初，周先生幫自己76歲的大伯購買了“武漢惠醫(yī)保”。去年5月份，大伯生病住院，自己當(dāng)初花小錢為家人購買的一份保障居然起到了大作用，讓我一起聽聽周先生和“武漢惠醫(yī)保”的故事。
76歲老人患病理賠成功
“去年5月份，我大伯總感覺食欲不好，我們就帶他到醫(yī)院去做檢查。”周先生說，醫(yī)院診斷的結(jié)果是上消化道出血，有失血性休克。后續(xù)一整個月，大伯都在醫(yī)院接受治療。
“治療結(jié)束后，我想起曾給大伯購買過武漢惠醫(yī)保，當(dāng)初購買時僅僅花費(fèi)了128元，現(xiàn)在碰到生病住院幫我們節(jié)省了一大筆費(fèi)用。”因?yàn)槔先四挲g較大，周先生便帶上老人的病例、***以及身份材料等理賠資料到位于浙商大廈一樓的中國太保產(chǎn)險武漢中支營業(yè)廳辦理了理賠。
“整個理賠過程非常順利，不到一周，所有的理賠款項(xiàng)已經(jīng)到位。”據(jù)了解，周先生的大伯生病住院總費(fèi)用為134571.83元，醫(yī)保統(tǒng)籌69311.3元，“武漢惠醫(yī)保”賠付金額達(dá)18832.92元。
職工醫(yī)保報銷舉例？
很多人都在交醫(yī)保，一般情況下上班族交職工醫(yī)保，沒有工作的老人小孩交居民醫(yī)保。
以職工醫(yī)保為例，每個月的工資會按一定比例交醫(yī)保。這些錢，主要進(jìn)入兩個賬戶：
個人賬戶：平時看病買藥可以直接刷卡付錢。
統(tǒng)籌賬戶：其它沒有劃入個人賬戶的錢，都進(jìn)了統(tǒng)籌賬戶。即每個人交了一筆錢給國家統(tǒng)一支配，主要用于看病報銷。
有些城市明明能報銷門診醫(yī)療費(fèi)，可是看病為啥還要自己掏錢？其實(shí)關(guān)鍵的原因有以下兩點(diǎn)：
1、門診報銷有限制
感冒發(fā)燒去醫(yī)院，卻用不了醫(yī)保，是因?yàn)殚T診報銷有限制。
我們整理了部分城市的職工醫(yī)保門診報銷規(guī)則：
可以看到，有些城市不支持門診報銷，比如：武漢、成都、長沙和重慶。
有些城市可以報銷門診醫(yī)療費(fèi)，不過報銷門檻高，比如北京，每年的門診醫(yī)療費(fèi)需要超過 1800 元，才能報銷。
像感冒發(fā)燒這種小病，一般只花幾百塊錢，根本達(dá)不到起付線，也就沒法用醫(yī)保報銷了。
舉個例子，王先生在北京交職工醫(yī)保，今年看了 4 次門診，一共花了 2400 元。那么，在扣除 1800 元的免賠額后，剩下的 600 元才能報銷。
每個地區(qū)醫(yī)保門診的報銷規(guī)則都不一樣，如果想了解當(dāng)?shù)匾?guī)則，可以打社保局電話咨詢。
2、報銷范圍有限制
那么，如果達(dá)到了報銷門檻，就能報銷所有的醫(yī)療費(fèi)嗎？
醫(yī)保雖然能報銷醫(yī)療費(fèi)，但只有符合醫(yī)保三大目錄的費(fèi)用才能報：
可以看到，醫(yī)保主要報銷 藥品、診療、服務(wù)設(shè)施 這三大目錄內(nèi)的費(fèi)用，實(shí)際的報銷比例也有有所差別。
我們以藥品目錄為例，來簡單和大家說明下：
如果醫(yī)生開的藥是 醫(yī)保目錄外 的，比如癌癥患者的特效藥，那醫(yī)保就不能報銷。
另外，平時去看病時，也要去 定點(diǎn)醫(yī)院 等指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能報銷。要是去私立醫(yī)院看門診，就需要自費(fèi)了。
很多人平時去很少去醫(yī)院，也不清楚門診報銷怎樣才能報更多。
其實(shí)，門診一般會分為普通門診和特殊門診：
普通門診：治療感冒發(fā)燒等常見疾病，去醫(yī)院掛個號，看病拿藥。
特殊門診：是指一些慢***以及重大疾病的治療，比如高血壓、糖尿病以及癌癥放化療這種，不需要住院，要長期在門診拿藥。
怎樣才能報銷更多？我們繼續(xù)往下看。
1、 常見疾病，一級醫(yī)院能報銷更多
如果只是感冒發(fā)燒，建議去一級醫(yī)院，比如社康醫(yī)院或者衛(wèi)生所。
醫(yī)院有三個等級，大醫(yī)院一般都是三甲
