正文

深圳報銷醫(yī)療保險(深圳報銷醫(yī)療保險流程)

交換機
此篇文章發(fā)布距今已超過303天,您需要注意文章的內(nèi)容或圖片是否可用!
  1. 深圳醫(yī)保看病住院報銷流程?
  2. 深圳醫(yī)保怎么報銷?
  3. 深圳個人醫(yī)保報銷流程?

深圳醫(yī)保看病住院報銷流程?

1.入院或出院時須持醫(yī)療卡到其管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金,出院結(jié)帳后多還少補。如果未辦理住院手續(xù),那么之前發(fā)生的醫(yī)療費是不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù),超過時限的醫(yī)療費自負。

深圳報銷醫(yī)療保險(深圳報銷醫(yī)療保險流程)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線是不同的,需要提前了解清楚,起付線以內(nèi)是不予報銷的。

3.涉及到病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)***以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診意見證明,經(jīng)醫(yī)院相關(guān)管理部門審核同意之后要報市(區(qū))社保機構(gòu)批準(zhǔn)。尤其需要注意的是轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,之后再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額是由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算的。

深圳醫(yī)保怎么報銷?

1、如用綜合醫(yī)保的社保卡看門診,先扣個人賬戶的資金,住院的話就按規(guī)定在出院結(jié)賬時共濟金和個人按比例承擔(dān),不用再去報銷。

深圳報銷醫(yī)療保險(深圳報銷醫(yī)療保險流程)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

2、深圳社保卡就包括了醫(yī)保在內(nèi),當(dāng)然前提是參加了醫(yī)療保險,醫(yī)保卡就是社保卡。由于大家參加的醫(yī)保形式不同,用社保看病就不一樣。非深戶大多參加農(nóng)民工醫(yī)保或住院險,深戶是要求參加綜合醫(yī)保,也有一些非深戶參加綜合醫(yī)保。

3、農(nóng)民工醫(yī)保(也叫:合作醫(yī)療、勞務(wù)工醫(yī)療),在綁定的社康中心看門診普通病可以刷卡,有些費用不在社保范圍內(nèi)就不能刷卡,要自己出現(xiàn)金。

4、住院險,在綁定的社康中心看門診也可以刷卡,使用方法和上面說的一樣。農(nóng)民工醫(yī)保或住院險,看門診刷卡,不是扣社保卡里的錢(沒有設(shè)個人帳戶),而是用的門診統(tǒng)籌基金。

5、住院都可以用社保,幾種醫(yī)保的報銷比例有些差異,但差別不是很大。住院,有部分不是花自己個人賬戶的錢,只要在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。醫(yī)院先記帳,再由醫(yī)院同社保局結(jié)算。

深圳報銷醫(yī)療保險(深圳報銷醫(yī)療保險流程)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

深圳個人醫(yī)保報銷流程?

1.申請 

申請人在廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)()預(yù)申請后到窗口提交申請材料。 

2.受理材料

前臺業(yè)務(wù)員對申請人的申請條件和申請材料進行審核。申請人符合申請條件且報銷必備材料符合要求的,當(dāng)場出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)收件回執(zhí)》、《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)受理告知書》,申請人符合申請條件但報銷必備材料不符合要求的,前臺業(yè)務(wù)員告知申請人辦理業(yè)務(wù)所需材料,出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)指引告知書》;申請人不符合申請條件的,受理部門出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)不予受理通知書》。

3.承辦

受理部門接收申請材料后,后臺業(yè)務(wù)員1個工作日內(nèi)審核報銷法定條件是否符合、時效是否正確,同時,還需確定是否需要提交補充材料,如需補充,應(yīng)當(dāng)2個工作日內(nèi)發(fā)放《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)補正材料通知書》,一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容,參保人需在收到補正材料通知后5個工作日內(nèi)補齊材料,逾期不補正的,業(yè)務(wù)員按已有材料做出核準(zhǔn)或不予核準(zhǔn)決定;不予核準(zhǔn)的情形,如申請人符合申請條件,可在備齊材料后于法定有效期內(nèi)按規(guī)定重新提出申請。

4.審核 

業(yè)務(wù)員5個工作日內(nèi)對報銷清單進行詳細審核,確認無誤后將該業(yè)務(wù)發(fā)送給審批人。 

5.審批

審批人2個工作日內(nèi)進行審批,核對相應(yīng)信息并確認無誤后,做出審批通過或不通過的決定。 

6.辦結(jié)

審批完成后,即時辦結(jié)業(yè)務(wù),系統(tǒng)自動將已辦結(jié)業(yè)務(wù)的相關(guān)信息發(fā)送財務(wù)部門及窗口受理平臺。(審批后即時辦結(jié),情況復(fù)雜或者特殊情況下,延期10個工作日。對涉嫌作***等特殊案件需進行真實性調(diào)查核實,調(diào)查核實工作需于60日內(nèi)完成。進行調(diào)查核實的案件,調(diào)查核實所需時間獨立計算,不計入辦理時限。) 

7.送達 

工作人員收到業(yè)務(wù)辦結(jié)信息后,予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)決定書》和《深圳市社會醫(yī)療保險費用報銷單》,不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用不予核準(zhǔn)決定書》,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。