- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是什么意思？
- 如何申辦醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
- 省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是什么意思？
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是什么意思？
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是通過(guò)勞動(dòng)保障行政部門(mén)資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具有一定資質(zhì)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)，須填寫(xiě)《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)初審后，連同須提供的材料一并送勞動(dòng)保障部門(mén)進(jìn)行資格審查，符合條件的，確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并每年向社會(huì)公布一次。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意思是指醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點(diǎn)醫(yī)院）和醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店（定點(diǎn)藥店）的統(tǒng)稱，簡(jiǎn)稱“兩定”機(jī)構(gòu)，是與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保行政部門(mén)或經(jīng)辦部門(mén)簽訂服務(wù)協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)院、藥店。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指通過(guò)勞動(dòng)保障行政部門(mén)資格確認(rèn)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定并與之簽訂協(xié)議，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自人力***和社會(huì)保障局批準(zhǔn)之日起，將懸掛人力***和社會(huì)保障局頒發(fā)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌。
如何申辦醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
一、行政許可事項(xiàng)名稱：
認(rèn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須具備的條件：
1、符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
2、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
3、遵守國(guó)家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
A、制定并執(zhí)行衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見(jiàn)病診；
B、有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財(cái)務(wù)等管理制度；
C、準(zhǔn)確提供門(mén)急診、住院、單病種費(fèi)用等有關(guān)資料。
4、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家及本市物價(jià)部門(mén)制定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、并經(jīng)物價(jià)部門(mén)檢查合格。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備專(兼)職管理人員及專用設(shè)備。
A、根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量的專(兼)職管理人員，并行主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室；
B、配備必要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)消息系統(tǒng)要求；
C、及時(shí)準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報(bào)表：
D、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法；
E、參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理的監(jiān)測(cè)網(wǎng)。
四、嚴(yán)格控制門(mén)診人次費(fèi)用、住院人次費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、平均住院臼等。
五、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(對(duì)內(nèi)服務(wù))醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)人數(shù)的要求。
六、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及辦理程序：
由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)，所屬區(qū)縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局初審，市里進(jìn)行復(fù)審。經(jīng)復(fù)審合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可取得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心與取得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議。
七、申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的辦理期限：
區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)后，對(duì)材料齊全的，在30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局收到區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)送的審核意見(jiàn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)材料后，30個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。如有特殊情況，可順延30個(gè)工作日。
省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是什么意思？
是指通過(guò)省級(jí)或者市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的省級(jí)或者市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。包括門(mén)診和住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。這一概念的含義：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是依法成立的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。
