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基本醫(yī)療保險病種(基本醫(yī)療保險病種范圍)

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  1. 八大病種指哪8個病?
  2. 淮南城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種有哪些可以報銷?
  3. 醫(yī)療險什么病種都可以報,有必要買重疾險嗎?

八大病種指哪8個病?

一、心腦血管病,是人們很常見的一類疾病,被規(guī)范在慢***的類別里。

基本醫(yī)療保險病種(基本醫(yī)療保險病種范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

二、高血壓病,也是現(xiàn)在人們常有的疾病之一。

三、糖尿病,現(xiàn)在的的生活習(xí)慣,糖尿病的發(fā)病率越來越高。

四、傳染類疾病,也是現(xiàn)在存在的八大病種之一。

五、遺傳性的疾病。

基本醫(yī)療保險病種(基本醫(yī)療保險病種范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

六、血液疾病,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界的難題。

七、惡性腫瘤疾病。

八、骨折類疾病。

1.尿毒癥;

基本醫(yī)療保險病種(基本醫(yī)療保險病種范圍)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

2.兒童白血病;

3兒童先天性艾滋病;

4.乳腺癌;

5.宮頸癌;

6.重性***;

7.耐藥性結(jié)核病;

8.艾滋病機會***染。

大病醫(yī)療保險是在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,對參保人就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用進行二次報銷,要求實際報銷比例不低于50%,目的是解決參保人因病致貧、因病返貧的困境。

淮南城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種有哪些可以報銷?

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是不分疾病的,只要是有住院或門診就可以。

《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》

住院起付標(biāo)準(zhǔn):

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不低于200元;

縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于500元;

市級醫(yī)療機構(gòu)不低于1000元。

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付:

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不低于80%;

縣級醫(yī)療機構(gòu)不低于70%;

市級醫(yī)療機構(gòu)不低于60%。

一個結(jié)算年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(不含城鄉(xiāng)居民大病保險)

累計最高支付限額統(tǒng)一為15萬元。

另外需要特別說明的是以上可以報銷的都只是醫(yī)保所涵蓋的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的,醫(yī)保外的需要自己承擔(dān)。

所以實際的居民能夠感知的報銷比例一般在總費用的50%左右,越是大病,醫(yī)保可報銷的比例越低,因為大病需要用到的醫(yī)保外的藥品、器械等更多,即需要自己承擔(dān)的越多。

大病保險實際上就是對基本醫(yī)療保險的延伸,就是說患者自費太多的,可以再進行二次報銷。

對參保人員一個自然年度內(nèi)個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線以上費用原則上分四段累計補償:

3萬元(含)以內(nèi)部分報銷50%,

3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%,

8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%,

15萬元以上部分報銷80%,

年度累計補償金額不超過20萬元。

醫(yī)療險什么病種都可以報,有必要買重疾險嗎?

很高興回答你的問題,本人在上海從事保險金融行業(yè)多年,頭條號:滬上尋寒,主頁有多條業(yè)內(nèi)專業(yè)文章解讀。對于您的問題我分享以下自己的看法:

首先醫(yī)療險具有保額高、保費低、保障全、投保簡單等特點,但是世界上沒有完美的產(chǎn)品,不管醫(yī)療險有多么完美,它都要搭配重疾險才能發(fā)揮最大的保障。

但是有以下幾種情況可以不用買重疾險:

1、60歲以上的人。當(dāng)?shù)搅诉@個年齡再去買重疾的時候,都會出現(xiàn)保費倒掛的情況,也就是所交保費高于保額。

2、低收入人群。這種人在配置醫(yī)療險和意外險之后,保險規(guī)劃之內(nèi)的預(yù)算已經(jīng)所剩無幾,已經(jīng)沒有足夠的經(jīng)濟能力去承擔(dān)高額的重疾險保費。

3、家庭收入特別高的高凈值人群。重疾險對于這種人,賠付幾十萬,一百萬對他們來說意義不大,所以也就沒有買的必要。

你如果不是以上三種情況,我強烈建議在配置醫(yī)療險的基礎(chǔ)上,一定要搭配重疾險。

因為首先來說,重疾險一般為長期險,也有很多保終身的,即使產(chǎn)品停售也可以繼續(xù)享受保障。而醫(yī)療險,一般為一年期的產(chǎn)品,而且不保證續(xù)保,即使保證續(xù)保也無法避免將來他會有停售的可能性,整體的穩(wěn)定性是不如重疾險的。

而重疾險還有一個好處,就是它還覆蓋治療后的康復(fù)費用以及收入的損失。一旦面臨重疾的沖擊,我們的家庭面對的不僅僅是住院期間的治療費用,住院導(dǎo)致的收入損失,自己未來一到三年內(nèi)的康復(fù)費用,療養(yǎng)費用,在這期間的房貸、車貸,甚至孩子的教育費,婚禮金,以及老人的贍養(yǎng)費都應(yīng)該在我們的考慮范圍之內(nèi)。而這些費用都可以通過我們的重疾險來解決。

還有一點值得注意的是兩者的賠付方式,醫(yī)療險是報銷型的,而重疾險的賠付是以確診為條件的。退一萬步講,我們拿到了重疾險的理賠,即使不去治療周游世界也可以的[耶]

最后總結(jié)一下,我個人建議,醫(yī)療險一定要搭配重疾險配置,這樣才能全面覆蓋我們可能因為疾病帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。

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