農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和費用?
一、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)***醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥***附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光***、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;***醫(yī)院報銷30%。
三、大病補償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
2024新農(nóng)合報銷比例和范圍?
新農(nóng)合的報銷范圍一般包括門診報銷、住院報銷以及大病報銷三個部分。
1、門診報銷
新農(nóng)合在村衛(wèi)生室就診可以報銷60%,每次就診處方藥費限額10元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診可以報銷40%,就診的檢查費和手術(shù)費限額50元,二級和***公立醫(yī)院就診的報銷比例分別是30%和20%,處方藥限額是200元。
看起來門診報銷的錢并不多,但近兩年,很多以前不包含的慢***,現(xiàn)在都可以通過門診報銷了,比如說哮喘、高血壓、糖尿病等,需要持續(xù)不斷的用藥,治療費用很高,新農(nóng)合可以報銷50%-90%。
2、住院報銷
住院報銷的比例會高一些,鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報銷比例是60%,二***醫(yī)院分別是40%和30%。比如生孩子,用新農(nóng)合就能報銷一半的費用。
另外,60周歲以上的老人,在衛(wèi)生院住院,會有相應(yīng)的補償,一般是每天10元,最高可以補償200元。住院報銷也有限額,各類檢查每次的限額是200元,手術(shù)費限額1000元。
如果是小病,建議盡量在小醫(yī)院就診,醫(yī)院越好,報銷越少,不過,也要綜合評估一下醫(yī)療條件。
3、大病報銷
新農(nóng)合的大病補償實行的是分段補償,5000-1萬元,補償65%,1-1.8萬,補償70%。另外,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療,每年補償限額是1.1萬。
相信大家都知道了,新農(nóng)合不能報銷所有的醫(yī)藥費用,尤其在大病面前,新農(nóng)合或是職工醫(yī)保都是不夠用的,不能報銷的部分只能自費了。所以,條件允許的情況下,可以考慮其他的醫(yī)療補充。
新農(nóng)合報銷比例,有三種情況:
1、門診報銷比例:門診報銷比例不高于25%;
2、住院報銷比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例不低于50%,縣級定點醫(yī)院報銷比例不低于40%,縣級以上定點醫(yī)院報銷比例不低于30%;
3、大病報銷比例:參與新農(nóng)合的住院病人一次或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費達到5000元以上的將分段補償,5000元到1萬的補償65%,1萬到1.8萬的補償70%。