大病報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)是什么？
大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：在一個(gè)年度內(nèi)，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給付范圍。
2萬元以上至10萬元（含）以下的，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下的，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下的，給付70%。
大病報(bào)銷流程？
大病保險(xiǎn)報(bào)銷要到相關(guān)保險(xiǎn)公司。
在大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)需要注意以下幾個(gè)方面：
1、確診即被保險(xiǎn)人感到身體狀況有重大疾病的征兆時(shí)，一般都會(huì)先到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行求診。醫(yī)院的確診都會(huì)有確診書，而確診書是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)；
2、一旦被保險(xiǎn)人確診為重大疾病后，需要核對保單，看是否屬于保單中所載明的重大疾病。接下來，被保險(xiǎn)人要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，住院前或住院后報(bào)案都可以。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案以后，就會(huì)啟動(dòng)理賠程序，進(jìn)行理賠；
3、備齊理賠資料，診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個(gè)醫(yī)院就診需同時(shí)提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明。醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院費(fèi)用收據(jù)和住院費(fèi)用明細(xì)清單。病理、化驗(yàn)、影像、心電圖等檢查報(bào)告，這些報(bào)告需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效簽章。
職工醫(yī)保大病報(bào)銷的條件和方法？
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是需要以下的手續(xù)和資料才能申請：職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》;大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表;.出院診斷正明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》(住院報(bào)銷憑正)等。
1、參合居民***或戶口簿原件;
2、參合證(卡)原件;
3、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;
4、費(fèi)用清單，或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;
5、出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;
6、特殊慢***患者提供慢病證，或者二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢***診斷證明、門診病歷;
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用***，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;
8、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號。
職工大病醫(yī)保的報(bào)銷辦法是在病人出院或者轉(zhuǎn)院之后進(jìn)行報(bào)銷，參保人員需要持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算。
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付額是7萬元。
1.大病患者住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。
2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請報(bào)銷，肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機(jī)會(huì)。
a.申請肝硬化等23種病的門診報(bào)銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
