新農(nóng)合什么是大病保險(xiǎn)？
:大病保險(xiǎn)是新農(nóng)合的一項(xiàng)重要保險(xiǎn)項(xiàng)目。
:1. 大病保險(xiǎn)是指在新農(nóng)合保險(xiǎn)范圍內(nèi)，為農(nóng)民提供的對特定大病治療費(fèi)用的保險(xiǎn)補(bǔ)償。
2. 它主要針對一些重大疾病或高額醫(yī)療費(fèi)用的覆蓋，如惡性腫瘤、肺結(jié)核、腎衰竭等。
:大病保險(xiǎn)在新農(nóng)合中的設(shè)立是為了降低農(nóng)民因罹患重大疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提供更全面的醫(yī)療保障。
它可以幫助農(nóng)民解決由于疾病治療帶來的高額醫(yī)藥費(fèi)用，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力。
大病保險(xiǎn)的實(shí)施對于改善農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，提高農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)享受權(quán)益，具有重要意義。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是對新農(nóng)合基本醫(yī)保的拓展與延伸，對發(fā)生大病的參保者所需的大額醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)一步報(bào)銷的制度安排。通過***支付保費(fèi)，為全部參合人員進(jìn)行投保。
參保者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的，由社會保險(xiǎn)部門依據(jù)相關(guān)的規(guī)定報(bào)銷。
農(nóng)村大病醫(yī)療是什么？
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)是由***組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和***多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障肺癌、胃癌等20種疾病，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。凡是參保農(nóng)村大病保險(xiǎn)的居民，在醫(yī)院看病后都可以按照一定的比例來報(bào)銷門診費(fèi)用。
新農(nóng)合大病報(bào)銷條件及標(biāo)準(zhǔn)？
新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷的比例根據(jù)醫(yī)院等級不同，報(bào)銷的比例就會有所差異。報(bào)銷的方式是超過基本醫(yī)療最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用范圍不同，報(bào)銷的比例也會有不同。
報(bào)銷比例：
1、醫(yī)療費(fèi)用在0-4萬元以下，報(bào)銷85%；
2、醫(yī)療費(fèi)用在4-8萬元以下，報(bào)銷90%；
3、醫(yī)療費(fèi)用在8元以上，可報(bào)銷95%；
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例：
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到了65%、75%；
2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下，沒有起付線標(biāo)準(zhǔn)；
3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的比例將會提高到75%—80%；
4、***醫(yī)院機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)助的比例55%—60%；
5、省***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用，所補(bǔ)助的比例55%；
6、兒童等8種大病和肺癌等12種大病，新農(nóng)合的補(bǔ)助病種定額的比例為70%；
所以說，新農(nóng)合在重大疾病報(bào)銷比例上，醫(yī)院等級不同、花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用的不同報(bào)銷的比例都有
一般在自費(fèi)超過2萬元的情況下開始啟用大病申報(bào)程序。
患者住院治療出院時(shí)，在辦理出院手續(xù)中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）窗口人員就從患者住院費(fèi)用清單上，把符合大病報(bào)銷條件的費(fèi)用一并處理了。相關(guān)報(bào)銷情況在報(bào)銷***上都顯示出來，有疑問可以咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。
醫(yī)院報(bào)銷后，如自費(fèi)數(shù)額仍較大，可以向村（居）再申請困難救助等來緩解壓力。
大病醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在0—4萬元以下的可以報(bào)銷85%。醫(yī)療費(fèi)用在4萬—8萬元以下的可以報(bào)銷90%。醫(yī)療費(fèi)用在8萬元以上的可以報(bào)銷95%，并且在每一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付的限額為15萬元。
對于新型農(nóng)村合作醫(yī)大病報(bào)銷，其報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級，其報(bào)銷比例會有所不同。除了發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，按照不同范圍的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例會有所不同。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償后，個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣減新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線后，5萬元以內(nèi)部分，補(bǔ)償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分，補(bǔ)償比例為60%;10萬元以上部分，補(bǔ)償比例為70%。按參合年度計(jì)算，年封頂線為25萬元。
參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補(bǔ)償后，需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分，再由大病保險(xiǎn)給予保障。
起付線由各設(shè)區(qū)市自定，原則上不得高于15000元。以后隨統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及實(shí)際情況調(diào)整。原則上每年確定一次。對符合醫(yī)療救助條件的參合對象(農(nóng)村貧困戶)，起付線下降50%。
