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農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) 大病(農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷比例是多少錢)

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  1. 新農(nóng)合什么是大病保險(xiǎn)?
  2. 農(nóng)村大病醫(yī)療是什么?
  3. 新農(nóng)合大病報(bào)銷條件及標(biāo)準(zhǔn)?

新農(nóng)合什么是大病保險(xiǎn)?

:大病保險(xiǎn)是新農(nóng)合的一項(xiàng)重要保險(xiǎn)項(xiàng)目

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) 大病(農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷比例是多少錢)
(圖片來源網(wǎng)絡(luò),侵刪)

:1. 大病保險(xiǎn)是指在新農(nóng)合保險(xiǎn)范圍內(nèi),為農(nóng)民提供的對特定大病治療費(fèi)用的保險(xiǎn)補(bǔ)償。

2. 它主要針對一些重大疾病或高額醫(yī)療費(fèi)用的覆蓋,如惡性腫瘤、肺結(jié)核、腎衰竭等。

:大病保險(xiǎn)在新農(nóng)合中的設(shè)立是為了降低農(nóng)民因罹患重大疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提供更全面的醫(yī)療保障。

它可以幫助農(nóng)民解決由于疾病治療帶來的高額醫(yī)藥費(fèi)用,減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力。

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大病保險(xiǎn)的實(shí)施對于改善農(nóng)民的醫(yī)療保障水平,提高農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)享受權(quán)益,具有重要意義。

新農(nóng)合大病保險(xiǎn)是對新農(nóng)合基本醫(yī)保的拓展與延伸,對發(fā)生大病的參保者所需的大額醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)一步報(bào)銷的制度安排。通過***支付保費(fèi),為全部參合人員進(jìn)行投保。

參保者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的,由社會保險(xiǎn)部門依據(jù)相關(guān)的規(guī)定報(bào)銷。

農(nóng)村大病醫(yī)療是什么?

農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)是由***組織引導(dǎo),農(nóng)民自愿參加,個人、集體和***多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) 大病(農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷比例是多少錢)
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農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障肺癌、胃癌等20種疾病,大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%,最高可達(dá)到90%。凡是參保農(nóng)村大病保險(xiǎn)的居民,在醫(yī)院看病后都可以按照一定的比例來報(bào)銷門診費(fèi)用。

新農(nóng)合大病報(bào)銷條件及標(biāo)準(zhǔn)?

新農(nóng)合重大疾病報(bào)銷的比例根據(jù)醫(yī)院等級不同,報(bào)銷的比例就會有所差異。報(bào)銷的方式是超過基本醫(yī)療最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)用范圍不同,報(bào)銷的比例也會有不同。

報(bào)銷比例:

1、醫(yī)療費(fèi)用在0-4萬元以下,報(bào)銷85%;

2、醫(yī)療費(fèi)用在4-8萬元以下,報(bào)銷90%;

3、醫(yī)療費(fèi)用在8元以上,可報(bào)銷95%;

不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例:

1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到了65%、75%;

2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下,沒有起付線標(biāo)準(zhǔn);

3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助的比例將會提高到75%—80%;

4、***醫(yī)院機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)助的比例55%—60%;

5、省***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用,所補(bǔ)助的比例55%;

6、兒童等8種大病和肺癌等12種大病,新農(nóng)合的補(bǔ)助病種定額的比例為70%;

所以說,新農(nóng)合在重大疾病報(bào)銷比例上,醫(yī)院等級不同、花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用的不同報(bào)銷的比例都有

一般在自費(fèi)超過2萬元的情況下開始啟用大病申報(bào)程序。

患者住院治療出院時(shí),在辦理出院手續(xù)中,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)窗口人員就從患者住院費(fèi)用清單上,把符合大病報(bào)銷條件的費(fèi)用一并處理了。相關(guān)報(bào)銷情況在報(bào)銷***上都顯示出來,有疑問可以咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。

醫(yī)院報(bào)銷后,如自費(fèi)數(shù)額仍較大,可以向村(居)再申請困難救助等來緩解壓力。

大病醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在0—4萬元以下的可以報(bào)銷85%。醫(yī)療費(fèi)用在4萬—8萬元以下的可以報(bào)銷90%。醫(yī)療費(fèi)用在8萬元以上的可以報(bào)銷95%,并且在每一個醫(yī)療年度內(nèi),最高支付的限額為15萬元。

對于新型農(nóng)村合作醫(yī)大病報(bào)銷,其報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級,其報(bào)銷比例會有所不同。除了發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,按照不同范圍的醫(yī)療費(fèi)用,其報(bào)銷比例會有所不同。

新農(nóng)合大病保險(xiǎn)按醫(yī)療費(fèi)用高低分段補(bǔ)償。參合患者按現(xiàn)行新農(nóng)合基本醫(yī)療保障政策補(bǔ)償后,個人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用扣減新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線后,5萬元以內(nèi)部分,補(bǔ)償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補(bǔ)償比例為60%;10萬元以上部分,補(bǔ)償比例為70%。按參合年度計(jì)算,年封頂線為25萬元。

參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,按現(xiàn)行新農(nóng)合政策補(bǔ)償后,需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線部分,再由大病保險(xiǎn)給予保障。

起付線由各設(shè)區(qū)市自定,原則上不得高于15000元。以后隨統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及實(shí)際情況調(diào)整。原則上每年確定一次。對符合醫(yī)療救助條件的參合對象(農(nóng)村貧困戶),起付線下降50%。