醫(yī)療保險(xiǎn)的基本屬性和基本特征
醫(yī)療保險(xiǎn)，又稱全民健康社會(huì)保險(xiǎn)，即保險(xiǎn)待遇覆蓋全民的社會(huì)保險(xiǎn)制度;狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)僅指勞動(dòng)者及其供養(yǎng)親屬患病或非因工負(fù)傷在生活和醫(yī)療救治方面獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。
在我國，疾病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)常互用。
醫(yī)療保險(xiǎn)的特征：
(1)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的普遍性。普遍性是指醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施不應(yīng)針對(duì)特定人群，每一個(gè)人都有患病的可能和治療的必要，不論其身份、地位如何，都有患病可能和治療的訴求。
(2)醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施的技術(shù)性。醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)來講技術(shù)性更為復(fù)雜，也就是說，該項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的實(shí)施不僅是“社會(huì)保險(xiǎn)”技術(shù)的運(yùn)作問題，而且還涉及醫(yī)療、衛(wèi)生技術(shù)的配合和協(xié)調(diào)。
(3)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度存在交叉性。在養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等項(xiàng)制度實(shí)施過程中，需要有醫(yī)療保險(xiǎn)制度與之協(xié)調(diào)。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度的適用范圍：
隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施，我國將逐步實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)》的規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇主的個(gè)體工商戶、位在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療報(bào)消費(fèi)。國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性的特點(diǎn)：
1，廣泛性是指用人單位和職工，不論是國家機(jī)關(guān)、企業(yè)單位，還是私營企業(yè)、個(gè)體勞動(dòng)者，都在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)。
2，共濟(jì)性是指所有用人單位和職工按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，一旦生病住院或患長(zhǎng)期慢***，醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)不與單位經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)由全部參保單位和人員共同分擔(dān)。
3，強(qiáng)制性是指按照法律規(guī)定，全部城鎮(zhèn)用人單位和職工都必須參加基本醫(yī)險(xiǎn)，因此它不同于任何商業(yè)保險(xiǎn)的自愿參加行為。
醫(yī)療保險(xiǎn)的基本特征是什么呢？
有的時(shí)候人們總是會(huì)因?yàn)橐恍┦虑榈⒄`我們的，如果大家耽誤了自己的醫(yī)保繳費(fèi)就需要注意醫(yī)保繳費(fèi)中斷3個(gè)月被清零不可以補(bǔ)交。另外我們一起來了解醫(yī)療具有以下四個(gè)基本特征
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的第一個(gè)特征，我們一起來看看是什么。第一，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付形式為實(shí)物補(bǔ)償
醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是在參保人員患病時(shí)提供經(jīng)濟(jì)上的幫助，使之盡快恢復(fù)身體健康和勞動(dòng)能力。參保人員只有患病后才可享受醫(yī)療保險(xiǎn)。盡管醫(yī)療保險(xiǎn)是通過支付費(fèi)用，補(bǔ)償參保人員的經(jīng)濟(jì)損失，但參保人員最終獲得的是醫(yī)療服務(wù)，而非現(xiàn)金。
了解過后醫(yī)療保險(xiǎn)的第一個(gè)特征之后，我們?cè)賮砹私獾诙€(gè)特征是什么。第二，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償方式為非定額補(bǔ)償
參保人員患病后就醫(yī)機(jī)會(huì)均等，不受其經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位影響。但由于病情不同，每個(gè)患者所獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償額并不相等。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)每個(gè)患者一般依據(jù)疾病的實(shí)際情況確定補(bǔ)償金額，不***用定額補(bǔ)償。
第三，疾病風(fēng)險(xiǎn)具有較強(qiáng)的不可避免性、隨機(jī)性和不可預(yù)知性
在人的一生中，疾病是不可避免的。由于種種原因，人們很難對(duì)疾病的發(fā)生時(shí)間、類型、嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，加大了疾病風(fēng)險(xiǎn)的危害。因此，在法律規(guī)定范圍內(nèi)的群體，無論患病與否，必須一律參加醫(yī)療保險(xiǎn)，以有效分擔(dān)不可預(yù)期的疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高全社會(huì)的醫(yī)療保障能力。
第四，醫(yī)療保險(xiǎn)具有各方關(guān)系十分復(fù)雜的特征
實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)必須處理好醫(yī)、患、保、藥等方面的關(guān)系。患病時(shí)每個(gè)人的實(shí)際無法事先確定，支出多少不僅取決于疾病的實(shí)際情況，也取決于所***用的醫(yī)療處置手段和醫(yī)藥服務(wù)提供者的行為。由于在醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)中，醫(yī)療服務(wù)的提供者處于相對(duì)壟斷地位，難以完全通過市場(chǎng)手段，由患者選擇醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和數(shù)量，來控制用的支出。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)的支出管理有別于養(yǎng)老、失業(yè)等其他社會(huì)保險(xiǎn)，需要對(duì)醫(yī)藥服務(wù)提供者以及醫(yī)藥服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容進(jìn)行管理，以提高醫(yī)療的利用效率。
醫(yī)療保險(xiǎn)具有風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和補(bǔ)償損失兩大主要功能，即將集中在個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有參加保險(xiǎn)的社會(huì)成員，并將集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)資金用于補(bǔ)償由疾病風(fēng)險(xiǎn)所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
最后，我們?cè)賮硪黄鹆私忉t(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于參保人員的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償形式。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保人員的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償主要有兩種形式：一是將醫(yī)療費(fèi)用支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員患病后，可以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到免費(fèi)或部分免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù);二是參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后先支付醫(yī)療費(fèi)用，然后由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予全部或部分經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
