- 山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療2016年報(bào)銷比例是多少錢？
- 肺癌2016新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少？
- 2016年醫(yī)保每人交多少錢？
- 2016年大病二次報(bào)銷比例？
山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療2016年報(bào)銷比例是多少錢？
1、門診報(bào)銷
普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。
2、住院報(bào)銷比例
連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在***、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。
肺癌2016新農(nóng)合報(bào)銷比例是多少？
一、新農(nóng)合門診報(bào)銷比例
1、農(nóng)村衛(wèi)生門室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%；
2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%
3、二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%
4、***醫(yī)院報(bào)銷比例20%
5、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。
二、新農(nóng)合住院報(bào)銷比例
1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%；
2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%；
3、***醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、新農(nóng)合大病報(bào)銷比例
1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。
2. 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線
3. 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%
4. ***醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。
5. 省***醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。
6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%
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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
2016年醫(yī)保每人交多少錢？
一、2016年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔110元/人.年、二檔280元/人.年。
二、在渝高校大學(xué)生參加2015年9月—2016年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔80元/人.年,二檔200元/人.年。
三、按規(guī)定享受參保繳費(fèi)資助的困難城鄉(xiāng)居民和困難大學(xué)生,其資助標(biāo)準(zhǔn)按照***有關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。
四、城鄉(xiāng)居民2016年度居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn),仍按2015年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,其個(gè)人繳費(fèi)增加額度中的30元用于建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用報(bào)銷,促進(jìn)基層首診,雙向轉(zhuǎn)診制度落實(shí)。具體辦法另行制定。
2016年大病二次報(bào)銷比例？
合規(guī)醫(yī)療范圍內(nèi)的是指醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，可以根據(jù)費(fèi)用的高低確定其報(bào)銷比例，并實(shí)行累加補(bǔ)償，不設(shè)有最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.5萬元。根據(jù)在合規(guī)范圍內(nèi)發(fā)生不同的范圍的醫(yī)療費(fèi)用，其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。其中，1.5萬元-6萬元報(bào)銷55%；6萬元-10萬元報(bào)銷60%；10萬元-15萬元報(bào)銷65%；15萬元以上報(bào)銷70%，轉(zhuǎn)外院治療的，統(tǒng)一報(bào)銷比例為50%。
而大病保險(xiǎn)的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支付。因此，對(duì)于大病保險(xiǎn)也會(huì)實(shí)現(xiàn)分段報(bào)銷。一般情況下，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例也就越高。具體如下：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)為0～2萬元（含2萬元）的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為50%；
2、2～4萬元（含4萬元）的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為60%；
3、4～6萬元（含6萬元）的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為70%；
4、6萬元以上的，報(bào)銷比例達(dá)80%；
5、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合一個(gè)年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例是不能低于53%。
其中，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)、分段報(bào)銷范圍及比例、起付線等具體指標(biāo)，根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕I資水平、醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)水平以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平會(huì)逐年進(jìn)行調(diào)整，給參保人員最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
6、參保人需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)之后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。
綜上所述，大病醫(yī)療保險(xiǎn)的二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)其起付標(biāo)準(zhǔn)范圍不同，其報(bào)銷比例也會(huì)有所不同。
