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本文目錄一覽：

• 1、北京市公費醫(yī)療報銷范圍目錄
• 2、北京市基本醫(yī)療保險診療項目報銷目錄
• 3、北京醫(yī)保自費藥品目錄
• 4、北京基本醫(yī)療保險報銷范圍
• 5、北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定

北京市公費醫(yī)療報銷范圍目錄

化療治療時，以下藥品可以納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍：腫瘤用藥《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》中西藥的“第十一類腫瘤用藥”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種藥物外，其他59種腫瘤用藥。

法律主觀：公費醫(yī)療報銷范圍參照執(zhí)行醫(yī)療保險有關藥品、診療項目、服務設施的目錄報銷。重復開藥、提前取藥、超量取藥均不能報銷，全部自負。檢查治療費用報銷時，需提供病歷和檢查結果備查。

符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，按照本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。

藥品報銷范圍參照北京市基本醫(yī)療保險藥品支付范圍的有關規(guī)定執(zhí)行；診療項目、服務設施及一次性醫(yī)用耗材報銷范圍參照北京市基本醫(yī)療保險支付范圍的有關規(guī)定執(zhí)行。

家屬行CT、MRI、ECT、彩色多普勒、24小時動態(tài)心電圖和體外碎石等，費用單項超過300元的檢查和治療項目所發(fā)生的醫(yī)療費。離休干部經(jīng)批準并征得市公醫(yī)管理部門同意的探親期間在異地急診所發(fā)生的醫(yī)療費。

第六條補充醫(yī)療保險的報銷范圍及內(nèi)容與北京市基本醫(yī)療保險的規(guī)定完全相同。參保人的醫(yī)療支出應當符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄以及服務項目目錄。基本醫(yī)療規(guī)定的自費項目或自負部分補充醫(yī)療保險亦不予報銷。

北京市基本醫(yī)療保險診療項目報銷目錄

1、診療項目目錄內(nèi)主要包括了臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目，不能夠報銷的診療項目包括掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等。

2、醫(yī)保報銷項目包括：醫(yī)保藥品目錄：醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品可以報銷。醫(yī)保診療項目：基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)的醫(yī)療項目可以報銷。醫(yī)療服務設施：基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍內(nèi)的醫(yī)療項目可以報銷。

3、基本醫(yī)療保險藥品報銷，納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類和乙類藥品都可以進行報銷。基本醫(yī)療保險診療項目報銷。基本醫(yī)保支付項目的診療項目范圍必須按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》來確定。

北京醫(yī)保自費藥品目錄

法律主觀：《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。

京惠保是北京市民的專屬補充醫(yī)療險，是一款惠民醫(yī)療保險產(chǎn)品，不僅價格便宜，而且保障額度高、投保門檻低，帶病也能投保。

基本醫(yī)療保險的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準。

北京基本醫(yī)療保險報銷范圍

1、北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括基本醫(yī)療、生育保健、門急診和特殊疾病管理等，報銷比例最高可達到70%。但不同項目、醫(yī)院和藥品的報銷比例也會有所不同。

2、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，***醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%。

3、根據(jù)北京市醫(yī)保局規(guī)定，醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用包括藥品費、檢查費、治療費、手術費、康復費等，但是具體報銷比例因項目不同而有所差異。

4、法律主觀：(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的 醫(yī)療保險 定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。

5、基本醫(yī)療保險藥品報銷納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。

北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定

1、北京市醫(yī)療保險規(guī)定覆蓋范圍廣，包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險、大病保險和商業(yè)醫(yī)療保險等。參保人員可以享受醫(yī)保基金的報銷和支付服務，并且按照規(guī)定可享受門診統(tǒng)籌支付、住院補償、生育補助等多種***。

2、退休人員達到85%以上，社區(qū)衛(wèi)生機構報銷比例均為90%，門診封頂線為2萬元。北京市在職職工住院報銷比例在85%以上，退休人員住院報銷比例在90%以上，最高可達91%，住院封頂線為50萬元。

3、北京醫(yī)保報銷新規(guī)定2022年最新二：職工大病起付線降至30404元從2022年度開始，職工大病保障起付標準由原來的39525元降到30404元。

4、北京醫(yī)保繳費年限 根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》規(guī)定，北京醫(yī)療保險參保人無論是在門診還在醫(yī)院就醫(yī)購藥均可享受醫(yī)療保險待遇。且在退休后只要繳滿最低繳費年限還可以繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。

5、年北京醫(yī)保報銷新規(guī)定具體如下：自2023年1月1日起，不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險），上不封頂。

6、北京市醫(yī)保起付線標準根據(jù)不同年份的規(guī)定而定，當前的起付線標準為400元。醫(yī)保起付線是指在享受醫(yī)療保險報銷前，由參保人自行承擔的一定金額部分。

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