今天給各位分享基本醫(yī)療保險大病的知識，其中也會對基本醫(yī)療保險大病報銷比例進(jìn)行解釋，如果能碰巧解決你現(xiàn)在面臨的問題，別忘了關(guān)注本站，現(xiàn)在開始吧！
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職工醫(yī)保大病報銷范圍
醫(yī)療服務(wù)項目報銷范圍：包含基本醫(yī)療保險服務(wù)項目目錄內(nèi)的診療項目；醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：限定在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行的醫(yī)療服務(wù)；個人支付部分：根據(jù)政策規(guī)定，個人需承擔(dān)一定比例的自費(fèi)部分。
職工醫(yī)保大病救助范圍如下：慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、甲亢、唇腭裂、bh4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等。骨髓增生性疾病：真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥。
將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。法律依據(jù)：《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》 第五條 基本醫(yī)療保險原則上以市、縣、自治縣為統(tǒng)籌單位，實行屬地化管理。
一級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的部分按90%。二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至一萬元(含)的部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。***醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至五千元(含)的部分按80%、五千至一萬部分按85%、一萬元以上至最高限額的部分按90%。
對此，小編為大家簡單介紹一下。城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險的范圍就是參保人員只要超過了醫(yī)保統(tǒng)籌最高支付限額的，并且符合醫(yī)保報銷范圍內(nèi)個人承擔(dān)的部分，大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險可報銷75%，在一年內(nèi)，累計最高賠付金額高達(dá)40萬元。除了以上的情況，也會有一些例外是不屬于大病醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌范圍內(nèi)的。
元至20000元，報銷比例為80%；20001至12500元，報銷比例為85%。125000元以上，按職工大病保險支付規(guī)定，即報銷85%，上不封頂。（三）規(guī)定病種待遇：符合規(guī)定病種支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用視作住院醫(yī)療費(fèi)用報銷，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險區(qū)別
1、概念不同醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。
2、大病醫(yī)療與醫(yī)療保險的區(qū)別主要在于適用范圍、保障額度和報銷比例等方面。適用范圍： 大病醫(yī)療主要針對基本醫(yī)保范圍內(nèi)外支出較高、個人支付能力有限的疾病，如惡性腫瘤、器官移植等；而醫(yī)療保險則一般覆蓋參保人在就診或住院期間產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用及一定的康復(fù)和護(hù)理費(fèi)用。
3、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療保險的區(qū)別如下：從兩者的保障體系來分析，大病醫(yī)療保險是不設(shè)立最低繳費(fèi)年限的，必須是每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)就不能繼續(xù)享受大病醫(yī)療保險的待遇，而醫(yī)療險是設(shè)立最低繳費(fèi)年限的，達(dá)到繳費(fèi)年限(男25年，女20年)的，退休后不再繳費(fèi)就可享受國家的醫(yī)療保險待遇。
4、大病保險和基本醫(yī)療保險是兩種不同的醫(yī)療保險制度，主要區(qū)別在于保障范圍和保障程度。基本醫(yī)療保險是一種面向廣大人民群眾的普惠性醫(yī)療保險制度，旨在為參保人提供基本的醫(yī)療保障，包括住院、門診、藥品等方面的費(fèi)用報銷。基本醫(yī)療保險的保障范圍相對較廣，但保障程度較低，報銷比例和限額一般較低。
5、法律分析：基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險都是以城鄉(xiāng)居民為參保對象，兩者并非等同，存在一定的區(qū)別和聯(lián)系，基本醫(yī)療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由***制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度則屬于基本醫(yī)療保險的補(bǔ)充形式。
居民醫(yī)保大病救助范圍
法律分析：大病醫(yī)療救助范圍：農(nóng)村五保對象；城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”）；城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象；民政部門建檔的其他特殊困難人員；家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生。
根據(jù)我國有關(guān)法律的明確規(guī)定，以下病種可以申請大病救助：職工、居民患有嚴(yán)重***；居民、職工患有急性、中晚期的慢性重型肝炎的；職工、居民患有1型糖尿病的；職工、居民患有尿毒癥、需要腎透析等疾病；職工、居民需要進(jìn)行顱內(nèi)腫瘤切除手術(shù)、進(jìn)行冠狀動脈旁路手術(shù)的；未成年人患有先天性白血病。
大病醫(yī)療保險的報銷范圍：起付線8000元：不含基本醫(yī)保起付線以下個人自負(fù)費(fèi)用，應(yīng)含民政優(yōu)撫補(bǔ)助和貧困患者醫(yī)療救助額度，低保戶、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保戶每次住院基本醫(yī)保報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以下個人負(fù)擔(dān)部分包含在大病報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。8000元起付線為年度免賠，一年只能扣除一次。
大病救助范圍主要包括尿毒癥透析，***，惡性腫瘤，再生障礙性貧血，急性、亞急性、中晚期慢性重型肝炎，心臟瓣膜置換手術(shù)，冠狀動脈旁路手術(shù)，顱內(nèi)腫瘤手術(shù)等。
大病醫(yī)療補(bǔ)助的報銷比例在城鎮(zhèn)職工居民與農(nóng)村地方在計算上是有所不同的。比如：在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭，大病醫(yī)療救助的報銷起付線是2萬元，封頂線是30萬元；事實上，通過基本醫(yī)保或者新農(nóng)合醫(yī)保的報銷前提下，再經(jīng)過大病救助的報銷，困難家庭的醫(yī)療金額最高可達(dá)到95%的報銷比例。
大病救助范圍 大病醫(yī)療救助范圍如下：（1）農(nóng)村五保對象；（2）城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員簡稱城鎮(zhèn)（“三無人員”）；（3）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象；（4）民政部門建檔的其他特殊困難人員；（5）家庭經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生。
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