醫(yī)療保險(xiǎn)的享受待遇有哪些？
（一）參保人員的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用從個(gè)人帳戶中支付，超支自理。醫(yī)保處為每個(gè)參保人員制作IC卡，持卡人可在所有定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店刷卡消費(fèi)。 （二）參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院的等級(jí)確定不同檔次的起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人自付比例，首次住院在一級(jí)醫(yī)院（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、市立醫(yī)院、建設(shè)醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院）的，個(gè)人先負(fù)擔(dān)400元，超出部分職工自付16%，退休人員自付8%；在二級(jí)醫(yī)院（市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、榮軍醫(yī)院）住院的，個(gè)人先負(fù)擔(dān)600元，超出部分職工自付18%，退休人員自付9%；在***醫(yī)院（中心醫(yī)院）住院的，個(gè)人先負(fù)擔(dān)700元，超出部分職工自付20%，退休人員自付10%。年度中從第二次住院開(kāi)始，個(gè)人自付金額按醫(yī)院不同等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)每次減100元，從第三次住院開(kāi)始個(gè)人不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入統(tǒng)籌后的報(bào)銷自負(fù)比例不變。、所有人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)(含6個(gè)月)的，只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付待遇。 2、所有人員連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上，可享受正常統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(按市政發(fā)[1999]138號(hào)文件中參保待遇執(zhí)行)。 3、參保人員的住院病種和用藥、診療項(xiàng)目范圍按西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 4、參保人員死亡后，終止本人醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，并將其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶余額轉(zhuǎn)入其法定繼承人或指定受益人名下。 5、參保人員不得中斷繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的可以補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后中斷繳費(fèi)時(shí)間可以連續(xù)計(jì)算為繳費(fèi)年限;中斷繳費(fèi)期間不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但個(gè)人帳戶可繼續(xù)使用;中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以上的視為自動(dòng)脫保。
醫(yī)療保險(xiǎn)交了就可以享受待遇了么？
次月1日可享受
投保人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用之后從次月1日起按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇，例如如果用戶在月初繳費(fèi)那么需要等待一個(gè)月的時(shí)間，如果在月末繳費(fèi)則很快就能夠享受醫(yī)保待遇。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)首次參保之后通常需要等待90天之后生效，具體以當(dāng)?shù)厣绫＞止緸闇?zhǔn)。
醫(yī)療保險(xiǎn)享受什么待遇？
1.普通門(mén)診待遇。2022年以前，門(mén)診主要使用參保人的個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用。如定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診（急診）看病、檢查、購(gòu)藥。2023年起，全省范圍都開(kāi)通了普通門(mén)診統(tǒng)籌，職工在門(mén)診看病、購(gòu)藥也可報(bào)銷，每年報(bào)銷額度為2000元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例***、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為50%、60%、70%左右。
2.慢特病門(mén)診待遇。對(duì)于部分長(zhǎng)期需要在門(mén)診治療，費(fèi)用負(fù)擔(dān)比較重的疾病，我省專門(mén)建立了慢特病門(mén)診保障制度。目前貴州省全省統(tǒng)一執(zhí)行的慢特病病種已達(dá)到32種，涵蓋糖尿病、高血壓、冠心病等20個(gè)慢性疾病及血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、再生障礙性貧血等12個(gè)門(mén)診特殊疾病。慢***特殊疾病門(mén)診可以享受與住院同等報(bào)銷比例，慢***門(mén)診年度報(bào)銷額度最高可達(dá)1.5萬(wàn)元，特殊疾病年度門(mén)診報(bào)銷額度最高為統(tǒng)籌基金報(bào)銷限額。
3.住院待遇。在住院時(shí)，會(huì)按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷，個(gè)人只需支付自付部分，自付部分也可以使用個(gè)人賬戶。由于醫(yī)保實(shí)行的是市級(jí)統(tǒng)籌，全省各市（州）的住院報(bào)銷待遇有所差別，但總體上來(lái)說(shuō)，各地每年度統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度普遍可達(dá)到30萬(wàn)元至50萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)80%左右。
答
來(lái)源：貴州省人民***網(wǎng)
