居民醫(yī)保與職工醫(yī)保區(qū)別？
居民醫(yī)保與職工醫(yī)保最大的區(qū)別在于居民醫(yī)保沒有賬戶。職工醫(yī)保有賬戶且有醫(yī)保金額。對(duì)于正常繳納醫(yī)保的職工，每年的7月1日醫(yī)保轉(zhuǎn)換時(shí)，參保人員的賬戶里都能收到醫(yī)保基金的金額。而居民醫(yī)保沒有賬戶也就不存在醫(yī)保基金金額。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有啥區(qū)別？
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：
第一，繳費(fèi)金額不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工共同繳納，用人單位的繳費(fèi)率控制在職工工資的6%左右，職工的繳費(fèi)率為本人工資收入的2%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)金額為每人每年180元。
第二，繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的居民擁有個(gè)人賬戶，而且可以消費(fèi)個(gè)人賬戶中的錢;繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民沒有個(gè)人賬戶。
第三，報(bào)銷比例不同。
以一類醫(yī)院為例，城鎮(zhèn)在職職工的報(bào)銷比例為82%，退休職工的報(bào)銷比例為91%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為60%
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么不同？
我們都知道，不論是繳了職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，都可以直接刷卡就醫(yī)，享受一定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，只要區(qū)別如下：
1、參保身份不同：單位職工、靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保；學(xué)生、居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2、繳費(fèi)金額和繳費(fèi)年限不同：職工醫(yī)保繳費(fèi)金額比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要高，繳費(fèi)時(shí)限也大不相同。
3、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶。
4、看病、住院等的報(bào)銷比例不同。
大家好，我是并不是很想紅的保叔。戳上方頭像關(guān)注，更多社保問題可以評(píng)論或者私信找保叔哦。
一、二者參保對(duì)象不同
? 單位職工、靈活就業(yè)人員均以職工身份參加職工醫(yī)保；
? 學(xué)生、居民均以居民身份參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
二、繳費(fèi)金額和繳費(fèi)年限不同
以福州市的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例：
我們從上表可以看出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保比職工醫(yī)保繳費(fèi)金額少很多，繳費(fèi)頻次也低很多。
但是，職工醫(yī)保繳到法定退休年齡時(shí)，滿足繳費(fèi)年限，無需再繳費(fèi)，就可享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)的退休待遇。
而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則不同，必須每年繳納費(fèi)用，中斷則停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶
職工醫(yī)保分個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，一樣以福州為例，醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金額劃撥如下：
? 在職職工40周歲以下（含）的按本人月繳費(fèi)工資的2.8%劃入個(gè)人賬戶；
? 41周歲至法定退休年齡的按本人月繳費(fèi)工資的3.5%劃入個(gè)人賬戶。
? 退休人員按本人月基本養(yǎng)老金的4.5%劃撥，退休人員無基本養(yǎng)老金的,其個(gè)人賬戶按每人每月20元劃撥。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金來自于自己繳費(fèi)和***補(bǔ)助，所以是沒有個(gè)人賬戶的。也就不能像職工醫(yī)保參保人那樣，用醫(yī)保卡余額在定點(diǎn)藥店買藥了。
四、起付線、封頂線和報(bào)銷比例不同
一樣以福州的職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例：
從上面兩張表可以很明顯的看出，在報(bào)銷比例及封頂線方面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的保障要好很多。特別是普通門診保障的方面，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診封頂線比職工醫(yī)保的足足少了5200元。
所以職工醫(yī)保的***待遇還是比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保好很多的，可以的話，還是盡量繳納職工醫(yī)保哦！
大家好，我是并不是很想紅的保叔。更多勞動(dòng)法、五險(xiǎn)一金相關(guān)問題，歡迎關(guān)注保叔的頭條號(hào)【家加社保】，或者下載【家+社保APP】找保叔哦。
“職工社保醫(yī)保”與“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”主要區(qū)別是：
一：職工社保醫(yī)療保險(xiǎn)，是“職工社保”五險(xiǎn)一金中的主要險(xiǎn)種，其個(gè)人繳費(fèi)以年限隨工資費(fèi)率而繳納，職工費(fèi)率是“人均工資基數(shù)”的11%，單位繳納9%，個(gè)人工資代扣2%，單位9%納入醫(yī)保基金，個(gè)人代扣2%返還給個(gè)人醫(yī)保卡，用于平時(shí)門診。繳費(fèi)年限長(zhǎng)，男需繳納25年，女需要繳納20年年限，在未退休時(shí)，醫(yī)保就是滿足基本年限，仍不能停，一直繳到辦理退休止，方可終身享受醫(yī)療保障。
住院仍需按醫(yī)院等級(jí)繳納“門坎費(fèi)”，用藥范圍執(zhí)行“職工社保醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄”，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，除“門坎費(fèi)”非“醫(yī)保目錄藥品”外，分別給予100%、95%、90%、85%……核審比例報(bào)銷。非本地醫(yī)療定點(diǎn)報(bào)銷醫(yī)院，跨地區(qū)醫(yī)治的，要經(jīng)所在地市縣人民醫(yī)院(同等級(jí))轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)院治療，在外生病時(shí)，應(yīng)先與所在地醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)備錄，等出院后再回本地報(bào)銷。
二：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
是城鄉(xiāng)居民按年按地方標(biāo)準(zhǔn)定時(shí)繳納，一年一繳，繳一年保障一年，一直繳到終生。2018年標(biāo)準(zhǔn)我地220元/人。
住院同“職工社保醫(yī)保”一樣，繳納“門坎費(fèi)”，用藥按“醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄”執(zhí)行，報(bào)銷比例從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%，到一類、二類、三類醫(yī)療機(jī)構(gòu)依次按85%、75%、65%……比例報(bào)銷；轉(zhuǎn)院同樣完善手續(xù)。有些省市對(duì)70歲以上老人，低保戶，貧困戶提高5%……15%的報(bào)銷比例，并給予低保戶報(bào)銷后，再給予二次報(bào)銷政策。
國家醫(yī)保和地方醫(yī)保機(jī)構(gòu)，針對(duì)重大疾病，(另外病種名錄規(guī)定定額封頂)報(bào)銷每年有報(bào)銷額度實(shí)施報(bào)銷。
以上供大家參考
