職工退休醫(yī)保報銷比例?
退休職工的醫(yī)保報銷比例如下:建國前參加工作及離休干部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫(yī)療費用可全部全額報銷,其報銷比例為100%。無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院床鋪費 。而住院床鋪費可報銷60%;退休職工,其醫(yī)醫(yī)療藥費報銷為75%退休職工工齡不滿15年。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償
不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,按照北京市退休職工醫(yī)保報銷比例為例,退休職工分為70周歲以下和70周歲以上兩種報銷比例。
1、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。
2、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是90%。
報銷比例和醫(yī)院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,***類醫(yī)院報銷范圍為85%~95%,二級醫(yī)院 87%~***%,社區(qū)醫(yī)院90%~***%。
2023年企業(yè)退休醫(yī)保報銷比例多少?
報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
企業(yè)退休人員醫(yī)保報銷比例應該在百分之80到85%左右,這是2023年企業(yè)退休人員住院報銷的比例,稍微提高了一點點,希望國家能夠在醫(yī)療報銷這方面多多投入,減少患者的經(jīng)濟負擔。
2021山西職工醫(yī)保報銷標準和比例?
2021年山西醫(yī)保報銷范圍,2021-2022年山西職工醫(yī)保報銷比例,2021山西醫(yī)保報銷條件,2021-2022年山西城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷政策,山西醫(yī)保報銷起付線。從山西省人力***和社會保障廳獲悉,該省對醫(yī)保政策進行了重新調(diào)整,城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保目錄內(nèi)總費用平均報銷比例提高到80%,比調(diào)整前提高了15%,惠及2600萬城鄉(xiāng)參保人員。
調(diào)整之后,山西省統(tǒng)一了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付標準,農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄。同時,山西省取消了之前的大病保險分段補償辦法,參保人員住院費用醫(yī)保目錄內(nèi)個人自付超過1萬元以上部分,由大病保險資金統(tǒng)一按75%的比例支付,在一個年度內(nèi)參保患者大病保險資金按規(guī)定支付的最高限額為40萬元。年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院費用指導封頂線為7萬元,參保人員年內(nèi)二次以后住院費用報銷起付標準比現(xiàn)行起付標準降低50%。
調(diào)整之后,山西省住院醫(yī)療費用基本醫(yī)保起付標準、支付比例實行全省統(tǒng)一標準。具體標準為,***甲等醫(yī)院(一類收費標準):省外醫(yī)院起付線1500元,支付比例55%;省內(nèi)的省、市級醫(yī)院起付線為1000元,支付比例為60%。***乙等及二級甲等醫(yī)院(二類收費標準):省、市級醫(yī)院起付線500元,支付比例70%;縣級醫(yī)院起付線400元,支付比例75%。二級乙等及以下醫(yī)院(三類收費標準):起付線100元,支付比例85%。