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蘇州社會醫(yī)療保險(蘇州社會醫(yī)療保險基金管理中心)

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  1. 蘇州醫(yī)保有幾種?

蘇州醫(yī)保有幾種?

蘇州醫(yī)保主要分為兩種:

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(圖片來源網(wǎng)絡,侵刪)

職工醫(yī)保:上班族、靈活就業(yè)人員都能交

居民醫(yī)保:給老人兒童、學生、失業(yè)人員交的

1、職工醫(yī)保,每月要交多少錢?

上班族交的職工醫(yī)保,由公司和個人共同繳費,每月由公司代繳。

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公司會根據(jù)我們的收入,選擇一個繳費基數(shù)(蘇州是 3368 - 16842 元),再乘以繳費比例(單位 8%,個人 2% + 5 元),就能得出實際的繳費金額。

為了方便大家理解,深藍君以 30 歲的 A 先生為例,他的月收入為 10000 元,每月繳費如下:

單位:10000 * 8% = 800 元

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個人:10000 * 2% + 5 元 = 205 元

每月合計繳費:1005 元,即每年 12060 元。

其中,有 10000 * 3% = 300 元進入個人賬戶,若 A 先生超 45 歲,這個比例將會提高至 4% 。

個人賬戶的錢,來自個人交的、以及公司交的一小部分,可以用來看病買藥,余額超 3000 元,還能用來買商業(yè)保險。

公司繳費的大部分,都進入醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶,供我們住院報銷使用。

如果是靈活就業(yè)人員,也能參保職工醫(yī)保,不過費用全由個人承擔,需 308 元/月,即每年 3696 元。

另外,蘇州職工醫(yī)保,男性累計繳費滿 25 年、女性滿 20 年,退休后可以終身享受職工醫(yī)保待遇。

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2、居民醫(yī)保,每年要交多少錢?

職工醫(yī)保是按月繳費,而居民醫(yī)保是按年繳費。

蘇州居民醫(yī)保繳費時間在每年 1 - 3 月,學生是 9 - 11 月。今年交完,可以保明年一整年。

繳費金額按人群劃分,每年費用分別如下:

老年居民:男 60 周歲、女 50 周歲以上,420 元

失業(yè)人員:1050 元

學生兒童:240 元

大學生:140 元

需要特別注意的是:居民醫(yī)保不能補繳 ,如果錯過了繳費期,當年的醫(yī)療費就不能報銷了。請大家一定要及時繳費。

可以看到,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,每年的保費相差很大,因此在***待遇等方面會有些差別。

現(xiàn)行我國社會保險險種主要包含養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險與工傷保險。其中基本醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險,其主要目的就是減輕參保人看病就醫(yī)困難問題,減輕參保人看病就醫(yī)壓力。

所有疾病均可以用社保卡報銷,社保卡的報銷時針對不同醫(yī)療項目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關系。

門診報銷:

門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費用每年1800元以上部分,在指定非社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診將按照50%比例報銷,社區(qū)按照70%比例報銷。

如果是本年度首次報銷,所發(fā)生的醫(yī)療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷有您個人負擔,200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū)),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。

住院報銷:

住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費用按照85%比例報銷(***醫(yī)院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。

如果一個年度內(nèi)最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。