職工醫(yī)保拿藥報(bào)銷比例是多少？
1、住院報(bào)銷
在職員工：醫(yī)療費(fèi)用在1300元-3萬元(包括3萬元)之間的，報(bào)銷比例為85%;醫(yī)療費(fèi)用在3萬元-4萬元(包括4萬元)之間的，報(bào)銷比例為90%;醫(yī)療費(fèi)用在4萬元-10萬元(包括10萬元)之間的，報(bào)銷比例為95%;醫(yī)療費(fèi)用在10萬元-30萬元(包括30萬元)之間的，報(bào)銷比例為85%，住院報(bào)銷的起付線為1300元。
退休人員：醫(yī)療費(fèi)用在1300元-3萬元(包括3萬元)之間的，報(bào)銷比例為91%;醫(yī)療費(fèi)用在3萬元-4萬元(包括4萬元)之間的，報(bào)銷比例為94%;醫(yī)療費(fèi)用在4萬元-10萬元(包括10萬元)之間的，報(bào)銷比例為***%;醫(yī)療費(fèi)用在10萬元-30萬元(包括30萬元)之間的，報(bào)銷比例為90%，住院報(bào)銷的起付線為1300元。
2、門診報(bào)銷
在職員工：在社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例為90%，在非社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例為70%。門診報(bào)銷的起付線為1800元，報(bào)銷的最高限額為2萬元。退休人員：年齡在70歲以下，社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例為90%，在非社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例為85%;年齡在70歲以上，社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例為90%，在非社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例為90%，報(bào)銷的起付線為1300元，報(bào)銷的限額為2萬元。
醫(yī)保報(bào)銷比例：
1、前提條件：起付標(biāo)準(zhǔn)至基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額部分；
2、在職職工支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院93%、一級醫(yī)院88%、二級醫(yī)院86%、***醫(yī)院84%；
3、退休人員支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院96.5%、一級醫(yī)院94%、二級醫(yī)院93%、***醫(yī)院92%；
4、其余費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
醫(yī)保報(bào)銷比例和累計(jì)年限？
醫(yī)保的繳費(fèi)累計(jì)年限和報(bào)銷比例是沒有關(guān)系的，醫(yī)保繳費(fèi)年限只會影響到用戶退休之后醫(yī)保待遇的享受。只有用戶達(dá)到了醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的標(biāo)準(zhǔn)，才可以在退休之后不用繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)保繳費(fèi)也能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。男性醫(yī)保最低繳費(fèi)年限為30年，女性醫(yī)保繳費(fèi)最低年限為25年。
真正會影響到醫(yī)保報(bào)銷比例的和繳納的醫(yī)保性質(zhì)有關(guān)。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例是不一樣的。
一般職工醫(yī)保是直接由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金來支付結(jié)算的，個(gè)人也需要支付一定的比例，甲類藥品和普通診療項(xiàng)目，個(gè)人一般需要承擔(dān)6%-12%;乙類個(gè)人自付10%-20%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則是針對起付線以上及限額以下的部分來進(jìn)行報(bào)銷的，一級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照90%的比例進(jìn)行報(bào)銷，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照75%比例報(bào)銷，***則是按照65%進(jìn)行報(bào)銷。
職工醫(yī)保住院手術(shù)的材料費(fèi)能報(bào)銷嗎？
城鎮(zhèn)醫(yī)保手術(shù)的材料費(fèi)不可以報(bào)銷。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 醫(yī)療保險(xiǎn)的不予支付的項(xiàng)目： (一)服務(wù)項(xiàng)目類。 (1)掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等; (2)出診費(fèi)、檢查治療加中國費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。 (二)非疾病治療項(xiàng)目類。 (1)各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等; (2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目; (3)各種健康體檢; (4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目; (5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。 (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。 (1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目; (2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具; (3)各種自用的保健、***、檢查和治療器械; (4)各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。 (四)治療項(xiàng)目類。 (1)各類器官或組織移植的器官源或組織源; (2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植; (3)近視眼矯形術(shù); (4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。 (五)其他。 (1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目; (2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。 職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍： 一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦法: 住院起付標(biāo)準(zhǔn)：***含***以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。 二級含二級專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。 一級含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。 二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例： 在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85% 退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。 三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn)： 職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。 最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病
