2024年常州門診醫(yī)保怎么報銷?
在常州,門診醫(yī)保的報銷主要按照以下步驟進行:
申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費。
參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現(xiàn)金,且保存有關(guān)單據(jù)和資料。
參保人持社保卡、***、出院記錄、費用明細清單和相關(guān)單據(jù)等到醫(yī)保辦辦理報銷手續(xù)。
醫(yī)保辦根據(jù)參保地醫(yī)保政策進行報銷,一般報銷金額會打入醫(yī)保卡或指定***中。
需要注意的是,常州門診醫(yī)保的報銷政策可能存在地區(qū)差異,具體報銷流程和政策請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)部門。
常州醫(yī)保報銷標準2022?
常州醫(yī)保報銷政策2022具體如下:
1、普通門診。報銷比例超過200元至1500元以內(nèi)的費用,在首診醫(yī)療機構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付50%,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后至二、***醫(yī)療機構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付40%;
2、門診特定病種:
(1)門診使用治療***藥品時所發(fā)生的費用,每月在150元以內(nèi)的部分,居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學生”支付85%,對其他人員支付75%;
(2)白內(nèi)障在門診進行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費用,在3000元以內(nèi)的部分,居民醫(yī)保基金對“未成年居民”和“高校大學生”支付85%,對其他人員支付75%。;
3、大病門診: 大病醫(yī)療費用報銷:
(1)起付標準為17000元;
(2)報銷比例:
超過17000元至50000元之間,補償50%;
超過50000元至100000元之間,補償60%;超過100000元,補償70%。
4、城鎮(zhèn)職工 住院醫(yī)療費用報銷: 起付標準為***醫(yī)院1000元、二級醫(yī)院700元、一級醫(yī)院500元;
5、住院次數(shù)起付標準:
(1)第二次***醫(yī)院600元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院400元;
(2)第三次為***醫(yī)院240元、二級醫(yī)院200元、一級醫(yī)院160元。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
2024常州職工醫(yī)保報銷標準?
常州市醫(yī)療保障局在2024年1月1日對常州市的職工醫(yī)保繳費基數(shù)進行了調(diào)整。以下是具體的報銷標準:
對于用人單位,職工基本醫(yī)療保險和生育保險的繳費基數(shù)下限暫按4494元執(zhí)行,繳費基數(shù)上限暫按24042元執(zhí)行。這比去年的下限提高了244元,上限提高了1572元。
對于靈活就業(yè)人員,他們參加職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù),將按照本市同期職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限標準執(zhí)行,即4494元。
職工基本醫(yī)療保險的最低繳費年限繳費基數(shù)則暫維持4533元。
以上信息僅供參考,具體報銷標準可能會因個人具體情況和醫(yī)保政策的變化而有所不同。建議在實際操作前,向常州市醫(yī)療保障局或相關(guān)部門進行詳細咨詢,以獲取最準確的信息。
常州醫(yī)保卡看病如何報銷?
想用醫(yī)保卡看病報銷,首先滿足兩個條件,第一去醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),其次看病涉及的治療檢查項目及藥品是在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的,看的是中醫(yī)只要醫(yī)師不開非醫(yī)保支付的飲片,醫(yī)保是給報銷的,報銷比例請參照你所在地區(qū)的醫(yī)保支付標準,當然前提是要過了門檻費