- 商業(yè)保險(xiǎn)甲類乙類報(bào)銷比例？
- 商業(yè)一般住院醫(yī)療報(bào)銷比例？
- 有一年交幾百元商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？
- 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
商業(yè)保險(xiǎn)甲類乙類報(bào)銷比例？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)國家藥品目錄將藥品分為三類：第一類甲類，可以全部進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保比例報(bào)銷的;第二類乙類，用此類藥需個(gè)人先按一定的比例承擔(dān)部分費(fèi)用后，剩余部分進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍，按醫(yī)保比例報(bào)銷;第三類丙類，這部分的藥是不報(bào)銷的，全部由個(gè)人承擔(dān)。所以，對于甲類藥品一般除必須扣除的項(xiàng)目外，其他按100%報(bào)銷;乙類藥品只報(bào)銷一部分70%-80%，自費(fèi)藥需要自己全部承擔(dān)。即費(fèi)用總數(shù)的15%與醫(yī)保無關(guān)的費(fèi)用，就是所謂的丙類費(fèi)用全部由現(xiàn)金支付。報(bào)銷金額=(總費(fèi)用-起付線-乙類自費(fèi)-全自費(fèi))×報(bào)銷比例。
二、醫(yī)保甲類和乙類的區(qū)別
甲類藥品是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價(jià)格低的藥物，使用這類藥物所發(fā)生的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的規(guī)定支付費(fèi)用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價(jià)格較高的藥品。
醫(yī)保乙類是指乙類藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有能力支付部分費(fèi)用的藥物。使用這類藥品產(chǎn)生的費(fèi)用先由參保人員自付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付費(fèi)用。
相關(guān)法律規(guī)定：
《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》
第四十一條：省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同***、經(jīng)貿(mào)、財(cái)政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。
省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會(huì)同***、財(cái)政、衛(wèi)生行政、藥品監(jiān)督管理部門確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
使用未納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，其費(fèi)用統(tǒng)籌基金不得支付。
商業(yè)一般住院醫(yī)療報(bào)銷比例？
醫(yī)療險(xiǎn)這一塊，企業(yè)職工醫(yī)保一般報(bào)銷80%-90%，商業(yè)住院醫(yī)療險(xiǎn)一般報(bào)銷80%，兩者不可以重復(fù)報(bào)銷，但是可以互補(bǔ)交，比如說醫(yī)保報(bào)銷90%，剩下10%可以在商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷，不過如果是先報(bào)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，那剩下的就不可以在醫(yī)保報(bào)銷 了，所以如果同時(shí)有醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，就要先報(bào)銷醫(yī)保，再報(bào)商保。
有一年交幾百元商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？
可以很明確的回復(fù)你：有的
通常醫(yī)療保險(xiǎn)都是屬于消費(fèi)型的，都不貴，特點(diǎn)就是保費(fèi)便宜，保額高。
一般情況下幾百元可以購買到3-10萬元不等的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，覆蓋了急診，住院，手術(shù)以及住院前一周和出院后一個(gè)月的康復(fù)治療費(fèi)用，這些都是在報(bào)銷的范圍之內(nèi)的。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般在80%以上，只要在縣級以上醫(yī)院，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)入院不設(shè)“門檻”，在參保范圍內(nèi)，投保者入院可按80%的比例“逢進(jìn)必報(bào)”。 關(guān)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。具體流程是：及時(shí)報(bào)案。被保險(xiǎn)人一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故應(yīng)該及時(shí)向所投保的保險(xiǎn)公司報(bào)案，一般來說，超過保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)間后報(bào)案保險(xiǎn)公司是有理由拒賠的。理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)理賠人員對案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。若商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。
