石家莊職工醫(yī)保斷交新規(guī)定？
醫(yī)保一旦斷交，就無法使用，石家莊長(zhǎng)期斷交時(shí)間超過3個(gè)月，這個(gè)時(shí)候就不是補(bǔ)繳的事情了，因?yàn)槌^3個(gè)月社保是不允許個(gè)人補(bǔ)繳醫(yī)保的只能選擇繼續(xù)繳納醫(yī)保。醫(yī)保繼續(xù)繳納后如果醫(yī)保卡內(nèi)有余額可以繼續(xù)使用，但是大病要等連續(xù)繳納6個(gè)月后才能開始報(bào)銷，這期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)需要自費(fèi)，這一點(diǎn)也是社保斷交最大的麻煩！
石家莊市職工醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？
1、住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院600元、***醫(yī)院900元。
(1)、報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、***醫(yī)院60%
注：連續(xù)參保繳費(fèi)的，從連續(xù)繳費(fèi)的第二年起每增加一年，住院報(bào)銷比例提高1%，最高增加10個(gè)百分點(diǎn)
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度支付限額為12萬元，大病保險(xiǎn)賠付最高限額為18萬元，一共30萬元。
2、普通門診
起付標(biāo)準(zhǔn):200
報(bào)銷比例:50%
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上按市區(qū)上年度職工平均工資的10%左右確定，且按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別區(qū)分。未超過起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)，起付標(biāo)準(zhǔn)每年調(diào)整一次。
1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為400元，退休人員為300元；
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為600元，退休人員為500元；
市屬***醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為800元，退休人員為700元；
***醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為1000元，退休人員為900元；
(醫(yī)療機(jī)構(gòu)未評(píng)定級(jí)別的，參照基本標(biāo)準(zhǔn)相同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別執(zhí)行)
注：職工在一個(gè)年度內(nèi)多次住院，且上次住院醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的，第二次及以后住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)在所住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上依次降低30%，但起付標(biāo)準(zhǔn)最低不低于200元。
(1)住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)報(bào)銷比例
在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬元部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%，市屬***醫(yī)療機(jī)構(gòu)為83%，***醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%
10萬元以上至年度支付限額部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為92%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為89%，市屬***醫(yī)療機(jī)構(gòu)為87%，***醫(yī)療機(jī)構(gòu)為84%。
注:基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付退休人員住院醫(yī)療費(fèi)的比例較在職職工提高3個(gè)百分點(diǎn)，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例不高于92%。
職工醫(yī)療費(fèi)超過基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額以上的部分,大額醫(yī)療保險(xiǎn)賠付90%，在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)賠付醫(yī)療費(fèi)的限額20萬元;基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額20萬元，共計(jì)40萬元。
2、普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)院的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%
石家莊醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)最新規(guī)定？
石家莊職工醫(yī)保繳費(fèi)比例：
①用人單位按本單位上年度在崗職工工資總額的8%繳納；
②在崗職工按本人上年度工資收入的2%繳納由用人單位代為扣繳；
③靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)保費(fèi)。職工基本醫(yī)保費(fèi),用人單位按本單位上年度在崗職工工資總額的8%繳納；在崗職工按本人上年度工資收入的2%繳納，由用人單位代為扣繳。靈活就業(yè)人員按繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)保費(fèi)。
市區(qū)在崗職工年度工資總額，高于全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的，按本人上年度實(shí)際工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)；低于全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的，按全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)；靈活就業(yè)人員以全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。
縣（市）在崗職工年度工資總額，高于全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資70%的，按本人上年度實(shí)際工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)；低于全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資70%的，按全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的70%作為繳費(fèi)基數(shù)；靈活就業(yè)人員以全市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的70%作為繳費(fèi)基數(shù)。
