新生兒城鎮(zhèn)醫(yī)保能保什么保多少?
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)主要報(bào)銷以下三類費(fèi)用:
一是普通門診費(fèi)用,以年為結(jié)算單位,對于300元以下部分的門診看病費(fèi)用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個(gè)人自付;
二是大病門診費(fèi)用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒有起付限,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%;
三是住院費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以***醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為80%。
所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇,實(shí)行持卡就醫(yī),即時(shí)核銷醫(yī)療費(fèi)用。新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的,從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費(fèi)的,從當(dāng)年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
注意:需提醒大家的是,不同城市,具體的新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍是不同的,因此,如果您想了解當(dāng)?shù)氐男律鷥横t(yī)保報(bào)銷范圍,不妨登陸當(dāng)?shù)氐娜肆?**和社會(huì)保障局網(wǎng),查看相關(guān)的政策法規(guī)或者業(yè)務(wù)指南
城鎮(zhèn)新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例?
醫(yī)保范圍內(nèi)起付線以上至封頂線的門診費(fèi)(即200-1500元內(nèi)的):
二***醫(yī)院就診:可報(bào)40%
在社區(qū)醫(yī)院就診:可報(bào)50%
醫(yī)保范圍內(nèi)起付線以上至封頂線的住院費(fèi):
***醫(yī)院報(bào)銷:可報(bào)85%
一二級醫(yī)院報(bào)銷:可報(bào)95%。
新生兒城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)多久生效?
新生兒一個(gè)月內(nèi)買醫(yī)保是立即生效的,成功繳費(fèi)后的第二天就可以用,且新生兒買的保險(xiǎn)如果沒有用,媽媽也可以用來報(bào)銷。另外,如果新生兒沒有買醫(yī)保,媽媽買了,也可以用媽媽的,只是這樣報(bào)銷的比例沒有那么高。
拓展資料:
新生兒醫(yī)保卡的作用:
新生兒剛出生的頭幾個(gè)月里,抵抗力都比較弱。如果小寶寶身體不適,要住院,再加上其他的醫(yī)療費(fèi)用開支,無疑是一筆大消費(fèi)。
如果你和寶媽在小寶寶出生不久后就辦理了新生兒醫(yī)保卡,那參加這個(gè)保險(xiǎn)就可以更好地解決寶寶在得了重大疾病后所需的治療費(fèi)用,另一方面,參加這個(gè)保險(xiǎn)也給了家長和寶寶戰(zhàn)勝病魔的決心。
PS:如果要為寶寶購買新生兒醫(yī)療保險(xiǎn),那最好在寶寶出生后三個(gè)月之內(nèi)辦理,這樣的話,享受醫(yī)保待遇就從出生之日開始算起(也就是說參保后,可以報(bào)銷之前已經(jīng)由自己支付的醫(yī)療費(fèi)用)。如果超過三個(gè)月不到一歲辦理,那么就從辦理次月開始享受醫(yī)保待遇。如果超過一歲才辦理的,那么就要等次年1月1日才能享受醫(yī)保待遇。
新生兒醫(yī)保卡的報(bào)銷:
在給小寶寶辦理新生兒醫(yī)保卡之后,家長需要繳納一部分錢,而財(cái)政也會(huì)補(bǔ)助一部分錢。小寶寶抵抗力差,容易生病,所以辦理醫(yī)保卡可以獲得財(cái)政補(bǔ)助。而這部分錢,家長可以拿來買藥,以備小寶寶感冒之需。
如果小寶寶生病住院,辦理醫(yī)保卡之后,可以按照一定比例來進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例一、二、***醫(yī)院分別為80%、70%、60%,統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元,大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到10萬元。
新生兒城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)當(dāng)月生效。
因?yàn)槌青l(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)是以月為單位進(jìn)行的,如果在某個(gè)月內(nèi)完成了繳費(fèi),那么新生兒就能夠在這個(gè)月的月底開始享受醫(yī)保的待遇。
這也意味著,如果父母錯(cuò)過了某個(gè)月的繳費(fèi)時(shí)間,那么這個(gè)月內(nèi)出生的新生兒是無法享受到醫(yī)保的待遇的,需要等到下個(gè)月繳費(fèi)后才能夠生效。
所以,及時(shí)繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi),對于新生兒的健康和家庭財(cái)務(wù)都是非常重要的。
另外,需要注意的是,不同地區(qū)對于新生兒城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)生效時(shí)間的規(guī)定可能略有不同,具體情況需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)部門。