靈活就業(yè)社保綜合醫(yī)療和住院醫(yī)療的區(qū)別？
靈活就業(yè)社保綜合醫(yī)療和住院醫(yī)療的主要區(qū)別在于其報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例不同。
綜合醫(yī)療保險(xiǎn)包括門(mén)診、住院等醫(yī)療費(fèi)用，其中，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍主要為診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、醫(yī)療器械費(fèi)等費(fèi)用，具體報(bào)銷(xiāo)比例由每個(gè)地區(qū)社保局或保險(xiǎn)公司制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)僅適用于住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院期間的診療費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、***費(fèi)及治療費(fèi)等，報(bào)銷(xiāo)比例也由每個(gè)地區(qū)社保局或保險(xiǎn)公司制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
因此，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍更廣泛，而住院醫(yī)療保險(xiǎn)只適用于住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，在門(mén)診治療等其他情況下不適用。兩種保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例也存在差異，需要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗虮ｋU(xiǎn)公司的具體規(guī)定執(zhí)行。
綜合醫(yī)保與基本醫(yī)保有何區(qū)別？
區(qū)別為:
(1)保障范圍廣。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)比基本醫(yī)保的保障范圍更寬泛。對(duì)各種住院和門(mén)診費(fèi)用都提供了廣泛的保障，其保險(xiǎn)責(zé)任一般包括：住院床位費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、診療費(fèi)。此外，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任還包括對(duì)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，某些康復(fù)治療的費(fèi)用，如***肢、人工關(guān)節(jié)和輪椅及救護(hù)車(chē)費(fèi)用等的補(bǔ)償。
( 2)保費(fèi)高。由于保障范圍寬泛，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)比普通醫(yī)療保險(xiǎn)高。
(3)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)合同中都會(huì)確定一個(gè)比較低的免賠額，并規(guī)定保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人對(duì)費(fèi)用的分擔(dān)比例，實(shí)行費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人共同承擔(dān)的做法，以期實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用的控制，防范道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
(4)補(bǔ)充作用。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)從形式上看，主要有綜合型大病高額醫(yī)療保險(xiǎn)、與普通醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的補(bǔ)充型大病高額醫(yī)療保險(xiǎn)兩種;從內(nèi)容上看，有些綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任中還包含有預(yù)防保健服務(wù)的費(fèi)用。可見(jiàn)，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的主要作用在于為那些沒(méi)有社保的個(gè)人或團(tuán)體提供較為充分的醫(yī)療保障。
這兩種醫(yī)保的主要區(qū)別有三點(diǎn)：
一是綜合醫(yī)保的覆蓋面更廣，它是將原來(lái)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，居民醫(yī)保，農(nóng)民的新農(nóng)合醫(yī)保綜合起來(lái)，享受的人員更多；而基本醫(yī)保則是指特定的人員，如職工醫(yī)保，居民醫(yī)保等。
二是綜合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例更高些，門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用都可以參與按比例報(bào)銷(xiāo)。而基本醫(yī)保中門(mén)診費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的。
三是綜合醫(yī)保的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)比基本醫(yī)保高一些。
綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍會(huì)更廣一點(diǎn)，產(chǎn)品對(duì)各種門(mén)診以及住院方面的費(fèi)用都提供了更加廣泛的保障，無(wú)論是住院床位費(fèi)還是手術(shù)費(fèi)或者檢查檢驗(yàn)費(fèi)都可以得到保障，并且產(chǎn)品的給付限額相對(duì)較高，和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在這一點(diǎn)上是有明顯區(qū)別的。
但綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)也會(huì)比較高一些，因?yàn)楫a(chǎn)品的保障范圍非常寬泛，所以保費(fèi)是遠(yuǎn)高于普通醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的。
綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品在合同中一般都會(huì)確定一個(gè)免賠額，并且會(huì)規(guī)定被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司之間的費(fèi)用分?jǐn)偙壤a(chǎn)品的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)是由被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)的，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)費(fèi)用的控制，可以防范道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
