住院花費(fèi)15萬職工醫(yī)保報(bào)銷多少？
15*0.95=14.25萬。
職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，主要可以分為以下三檔：0-4萬元以下報(bào)銷85%；4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%；8萬元以上報(bào)銷報(bào)銷95%。每一個醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
2023年新醫(yī)保報(bào)銷政策是什么？
（一）提高門診統(tǒng)籌待遇。2022年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心的普通門診醫(yī)療費(fèi)，一年內(nèi)報(bào)銷封頂線第一檔為25元/人·年、第二檔為45元/人·年。2023年調(diào)整為“參保居民在二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，一年內(nèi)報(bào)銷封頂線為150元/人·年，報(bào)銷比例為60%，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。”也就是說城鄉(xiāng)居民在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病門診費(fèi)用可通過刷卡直接報(bào)銷。舉例：城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)院門診就診一般疾病（特殊疾病患者除外），門診費(fèi)用可按照60%報(bào)銷，一年內(nèi)報(bào)銷封頂線為150元/人·年。
（二）支付限額。2022年居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額第一檔20萬元、第二檔25萬元，2023年調(diào)整為“居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額為25萬元”。
（三）住院報(bào)銷。統(tǒng)一將報(bào)銷比例設(shè)定為原第二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)銷比例，州內(nèi)***醫(yī)療機(jī)構(gòu)再提高5個百分點(diǎn)。如：在九寨溝縣人民醫(yī)院（二級）、中藏醫(yī)院（二級））住院起付線為300元，報(bào)銷比例為合規(guī)費(fèi)用的80%；在州外***醫(yī)院住院（四川省人民醫(yī)院、華西醫(yī)院等）住院起付線為900元，報(bào)銷比例為合規(guī)費(fèi)用的55%。
類別內(nèi)容一級及以下二級***
州內(nèi)州外州內(nèi)州外州內(nèi)州外
起付線（元）50150300400600900
報(bào)銷比例（%）856580657055
（四）調(diào)整轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等報(bào)銷比例政策。同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院治療的，按第二次住院計(jì)算起付線調(diào)整為“對年內(nèi)多次住院的起付線逐次降低100元，最低不低于50元。同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院治療的，連續(xù)計(jì)算起付線。”
（五）就醫(yī)備案及住院報(bào)銷。取消了“未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)和州外就醫(yī)未申報(bào)備案發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，在相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對應(yīng)的支付比例基礎(chǔ)上降低20個百分點(diǎn)報(bào)銷”規(guī)定。
（六）完善門診特殊疾病病種和提高待遇。一是將肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、重度骨質(zhì)疏松癥3個病種歸入慢性疾病類，將系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑵绽?威利綜合征和原發(fā)性生長激素缺乏癥5個病種歸入重特大疾病類管理范圍。二是同步提高醫(yī)療待遇。對申請兩個以上慢性疾病病種的年度報(bào)銷限額從3000元提高到4000元，重特大疾病的報(bào)銷比例從70%提高到80%。
從山西傳來最新消息，職工醫(yī)保參保人員門診報(bào)銷年度封頂線定了，從2023年1月1日開始實(shí)施。
在職職工醫(yī)保參保人員，門診報(bào)銷年度封頂線為1800元，報(bào)銷比例最高為60%、最低為50%。
退休職工醫(yī)保參保人員，門診報(bào)銷年度封頂線為2000元，報(bào)銷比例最高為65%、最低為55%。
門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)分別為30元/次、50元/次、80元/次
遺屬住院怎樣報(bào)銷？
社保醫(yī)療能夠報(bào)銷的范圍非常有限，一般是報(bào)60%-80%，而且有藥物的限制，只有在名單內(nèi)的藥物才可報(bào)銷，這些是不包括進(jìn)口藥的。
所以如果平時感冒發(fā)燒，用社保醫(yī)療是比較合適的，但一旦大病，社保的局限性導(dǎo)致病人根本沒法依靠社保來治病，進(jìn)口藥和先進(jìn)治療方法都無法報(bào)銷，還是需要自己補(bǔ)充商業(yè)大病險(xiǎn)。
