2016年大病保險(xiǎn)怎樣報(bào)?
2016年大病保險(xiǎn)的報(bào)銷流程大致如下:
準(zhǔn)備好報(bào)銷所需材料:包括居民***或戶口本原件及復(fù)印件、病案首頁復(fù)印件(門診需提供診斷證明復(fù)印件)、住院費(fèi)用結(jié)算***原件、住院費(fèi)用明細(xì)總清單、醫(yī)保結(jié)算單原件、參保人員***或存折復(fù)印件等。特殊參保人另需提供未成年人與其法定監(jiān)護(hù)人之間的關(guān)系證明(如戶口本)、法定監(jiān)護(hù)人***復(fù)印件、法定監(jiān)護(hù)人***復(fù)印件等材料。
到參保所屬區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)服務(wù)窗口提交資料。
在15個(gè)工作日內(nèi),費(fèi)用將轉(zhuǎn)入銀行賬戶。
此外,大病保險(xiǎn)的報(bào)銷時(shí)間從即日起到2017年3月31日。
需要注意的是,不同地區(qū)的大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程可能略有不同,具體請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?/p>
2016新農(nóng)合去市級(jí)醫(yī)院做手術(shù)報(bào)銷多少?
一、門診報(bào)銷比例1. 村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%
;2. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%
;3. 二級(jí)醫(yī)院搏小比例30%
;4. ***醫(yī)院報(bào)銷比例20%
;5. 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診報(bào)銷限額5000元/年。二、住院報(bào)銷比例1. 新腦電圖、X光***、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;2. 手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過1000元按照1000元報(bào)銷;3. 60歲以上老年人住院治療費(fèi)及護(hù)理費(fèi)每天可報(bào)銷10元,限額200元;4. 各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;***醫(yī)院報(bào)銷30%。
醫(yī)保跨年能報(bào)嗎?
可以報(bào)銷。
一、跨年的以實(shí)際出院時(shí)的結(jié)算年度為準(zhǔn),比如2015年住院,2016年出院,按2016年的醫(yī)保政策結(jié)算。
二、住院醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)保卡跨年可以報(bào)銷,醫(yī)保卡報(bào)銷時(shí)限是三個(gè)月。一般在年末,各地方管理中心均會(huì)出臺(tái)相應(yīng)解決方案,大致有以下幾種情況:
1、醫(yī)院一般在年末中途為患者結(jié)算、報(bào)銷一次,然后再同病種連續(xù)住院,這樣下年度第二次再報(bào)銷不再扣除起付線;這樣做是因?yàn)橄履甓龋t(yī)保卡報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目或者一次性材料可能發(fā)生變化,能最大限度使用下年度政策進(jìn)行報(bào)銷。
2、如果年前出院沒有報(bào)銷,下年度報(bào)銷上年度的病例;需要看醫(yī)保管理中心的相關(guān)政策了,一般報(bào)銷方式是按往年的政策進(jìn)行補(bǔ)償,如果往年個(gè)人補(bǔ)償達(dá)到封頂線將不能報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)“醫(yī)保結(jié)算年度”。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定每年1月1日至當(dāng)年12月31日。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)定每年9月1日至次年8月31日。
醫(yī)保報(bào)銷可以跨年,因?yàn)獒t(yī)保是按疾病的治療周期進(jìn)行結(jié)算的,不是按年度進(jìn)行結(jié)算。具體來說,如果在一個(gè)醫(yī)保基金支付年度中某一項(xiàng)疾病的治療跨越了兩個(gè)年度,那么在這兩個(gè)年度內(nèi)都可以報(bào)銷該項(xiàng)疾病的醫(yī)療費(fèi)用,只要符合醫(yī)保基金的規(guī)定和限制。