2015年大病二次報(bào)銷做手術(shù)時(shí)候用的進(jìn)口藥能報(bào)嗎？
一、辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷的參保人員需要提供以下材料：
1、參合居民***或戶口簿原件、參合證（卡）原件；
2、新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單；
3、費(fèi)用清單、出院小結(jié)或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件；
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用***，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件；
5、特殊慢***患者提供慢病證，或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢***診斷證明、門診病歷；
6、患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號(hào)。
二、大病二次報(bào)銷流程：
1、救助對(duì)象向戶籍所在地村（居）民委員會(huì)提出書面申請(qǐng)；
2、村（居）民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)提交村（居）民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議；
3、經(jīng)村（居）民代表會(huì)議民主評(píng)議后，由村（居）民代表會(huì)議提出民主評(píng)議意見(jiàn)，并對(duì)符合條件的申請(qǐng)人在村（居）務(wù)公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日；
4、對(duì)公示無(wú)異議的，由村（居）民委員會(huì)提出初審意見(jiàn)，并將其他材料一并報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民***、街道辦事處審核；
5、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民***、街道辦事處對(duì)村（居）民委員會(huì)報(bào)送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見(jiàn)和其他材料報(bào)縣（市、區(qū)）民政部門審批；
6、縣（市、區(qū)）民政部門對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民***、街道辦事處報(bào)送的材料進(jìn)行審查。對(duì)符合條件的，填寫批準(zhǔn)意見(jiàn)和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級(jí)財(cái)政部門復(fù)核；對(duì)不符合救助條件的，應(yīng)及時(shí)通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。
三、大病醫(yī)保二次報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)為0～2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為50%；
2、2～4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為60%；
3、4～6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元）的，其大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例為70%；
4、6萬(wàn)元以上的，報(bào)銷比例達(dá)80%；
5、全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合一個(gè)年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例是不能低于53%
居民醫(yī)保花費(fèi)超過(guò)多少算大病？
“國(guó)際上有一個(gè)通用概念——家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。就是將一個(gè)家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個(gè)家庭一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)的醫(yī)療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個(gè)家庭發(fā)生了災(zāi)難性的醫(yī)療支出。”***院醫(yī)改辦專職副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年介紹，原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見(jiàn)明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。
意見(jiàn)規(guī)定，高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民年人均可支配收入作為主要測(cè)算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，研究細(xì)化大病的科學(xué)界定標(biāo)準(zhǔn)，具體由地方***根據(jù)實(shí)際情況確定。
此前，我國(guó)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作已經(jīng)在多地推開，截至今年4月底，分別有287個(gè)和255個(gè)地級(jí)以上城市開展了城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)工作，覆蓋人口約7億。在前期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見(jiàn)規(guī)定，大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人。2015年底前，大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。
